Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

方 面 , 公 共 关 系 的 改 善 、 精 神 科 医 师 以 专 家 身 份 出 现 在媒 体 上 、 以 及 为 精 神 科 医 师 提 供 如 何 与 媒 体 互 动 的 培 训已 被 证 明 是 有 效 减 少 精 神 病 学 和 精 神 病 医 师 污 名 的 方法 。 此 外 , 媒 体 在 提 供 信 息 和 纠 正 有 关 精 神 科 治 疗 的 误解 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。 第 二 个 主 要 结 果 是 通 过 提 供 疾病 信 息 并 与 精 神 疾 病 患 者 多 接 触 来 改 善 精 神 病 学 和 精 神病 医 师 的 形 象 。 至 于 改 变 医 学 生 态 度 的 具 体 方 法 包 括 借助 医 疗 培 训 和 加 强 精 神 病 学 教 学 来 消 除 有 关 误 解 和污 名 。与 此 同 时 , 基 于 减 少 精 神 分 裂 症 耻 感 与 歧 视 全 球计 划 的 经 验 [290-293] , 世 界 精 神 病 学 协 会 提 出 如 下 行 动 建议 , 以 反 击 精 神 病 学 和 精 神 科 医 师 的 污 名 化 。致 各 国 精 神 病 学 学 会 的 建 议国 家 精 神 病 学 组 织 应 当 定 义 精 神 病 学 的 最 佳 实 践并 且 积 极 地 在 精 神 卫 生 保 健 体 系 中 予 以 应 用 。除 了 出 版 有 关 最 佳 实 践 的 适 宜 指 导 方 针 , 精 神 病学 组 织 还 应 想 方 设 法 将 该 内 容 引 入 医 学 课 程 并 作 为 精 神病 学 研 究 生 教 育 的 重 要 部 分 举 办 培 训 。 事 实 上 , 最 佳 实践 准 则 的 存 在 及 其 正 被 应 用 这 一 点 应 该 是 众 所 周 知 的 。精 神 病 学 组 织 应 确 保 针 对 问 题 ( 如 精 神 病 学 实 践或 相 关 研 究 中 侵 犯 人 权 的 情 况 ) 迅 速 采 取 行 动 并 清 楚地 报 告 这 些 行 动 的 效 果 。 他 们 应 重 点 关 注 有 利 于 控 制 精神 科 执 业 质 量 的 技 术 的 发 展 及 广 泛 应 用 。在 与 政 府 的 沟 通 交 流 中 , 他 们 应 定 期 报 告 与 精 神疾 病 患 者 享 有 的 服 务 的 相 关 科 学 成 果 与 成 就 。 同 时 应 努力 实 现 与 卫 生 相 关 企 业 的 透 明 工 作 关 系 。国 家 精 神 病 学 组 织 应 通 过 与 有 关 学 术 机 构 的 合 作来 修 订 本 科 生 及 研 究 生 医 学 培 训 的 课 程 设 置 。许 多 国 家 的 证 据 表 明 , 医 学 生 不 太 看 好 精 神 病 学 ,并 且 毕 业 后 选 择 精 神 病 学 为 专 业 发 展 方 向 的 学 生 越 来 越少 。 正 如 文 献 回 顾 所 示 , 导 致 这 一 结 果 的 部 分 原 因 是 学生 受 到 对 精 神 科 有 不 良 看 法 的 其 他 学 科 教 师 的 影 响 , 另一 方 面 则 要 归 因 于 大 多 数 国 家 医 学 院 校 精 神 病 学 的 教 学方 式 。 目 前 已 有 多 种 教 学 方 法 可 以 使 精 神 病 学 的 内 容 更具 吸 引 力 , 但 都 还 未 被 广 泛 使 用 。 这 些 方 法 包 括 : 强 化技 能 训 练 ( 在 治 疗 精 神 疾 病 和 一 般 医 学 实 践 中 都 可 能使 用 的 技 能 ), 接 触 已 接 受 治 疗 或 康 复 的 精 神 疾 病 患者 , 患 者 家 庭 成 员 的 参 与 ( 作 为 教 师 指 导 社 区 中 对 精神 疾 病 患 者 的 日 常 管 理 ), 了 解 针 对 精 神 疾 病 患 者 的 成功 社 区 护 理 , 利 用 暑 期 学 校 和 交 流 活 动 来 增 加 精 神 病 学的 吸 引 力 , 更 好 地 将 精 神 病 学 教 学 与 神 经 科 学 和 行 为 科学 整 合 。与 媒 体 和 政 府 机 关 打 交 道 所 需 的 沟 通 与 表 达 技 巧在 发 展 精 神 卫 生 服 务 和 改 变 精 神 病 学 形 象 的 任 何 行 动 中都 相 当 重 要 。 而 目 前 , 仅 在 特 殊 情 况 时 才 教 授 这 些 技能 。 除 此 以 外 , 研 究 生 培 训 还 应 包 括 精 神 疾 病 污 名 的 起源 以 及 消 除 污 名 的 方 法 等 内 容 。各 国 精 神 病 学 学 会 应 当 与 其 他 专 业 学 会 、 患 者 和家 属 协 会 及 其 他 可 能 参 与 精 神 卫 生 服 务 和 患 者 康 复 服 务的 组 织 建 立 联 系 、 加 强 合 作 。精 神 病 学 和 精 神 科 医 师 的 形 象 在 很 大 程 度 上 取 决于 其 他 医 学 专 家 的 意 见 和 精 神 科 服 务 使 用 者 对 该 学 科 的看 法 。 精 神 病 学 学 会 与 其 他 专 业 学 会 、 患 者 与 家 属 组 织的 联 系 常 常 很 少 , 因 此 相 互 间 的 关 系 也 往 往 不 好 。 开 展合 作 项 目 ( 如 身 心 障 碍 的 共 病 研 究 ) 以 及 在 指 导 方 针和 实 践 标 准 的 开 发 中 与 患 者 和 家 属 组 织 合 作 有 助 于 减 少现 存 的 嫌 隙 并 改 善 精 神 病 学 的 形 象 。与 患 者 和 家 属 组 织 合 作 还 将 有 助 于 提 高 精 神 科 服务 效 率 及 改 善 医 患 关 系 。 一 些 国 家 在 这 方 面 的 经 验( 例 如 , 联 合 遴 选 “ 监 察 专 员 冶 以 帮 助 解 决 精 神 卫 生 服务 中 出 现 的 问 题 ; 举 办 患 者 和 家 属 组 织 代 表 与 精 神 卫 生项 目 领 导 者 的 定 期 会 议 ) 可 能 会 减 少 冲 突 并 为 交 流 与合 作 提 供 机 会 。与 学 校 、 教 师 协 会 和 相 关 组 织 ( 如 扶 轮 社 ) 的 合作 也 可 以 减 少 精 神 病 学 的 污 名 。各 国 精 神 病 学 学 会 应 当 试 图 与 媒 体 建 立 并 保 持 良好 的 工 作 关 系媒 体 在 塑 造 公 众 态 度 方 面 起 着 越 来 越 重 要 的 作 用 。媒 体 掌 握 的 有 关 精 神 病 学 实 践 的 信 息 往 往 是 不 完 整 的 或陈 旧 的 。 各 国 精 神 病 学 学 会 应 当 考 虑 为 媒 体 代 表 提 供 最新 信 息 和 建 立 工 作 关 系 的 不 同 方 式 , 包 括 研 讨 会 、 定 期信 息 公 告 和 新 闻 发 布 、 邀 请 媒 体 代 表 参 与 服 务 规 划 及 其他 适 当 各 国 国 情 的 方 式 。致 精 神 卫 生 服 务 领 导 者 和 精 神 科 医 师 的 建 议精 神 科 医 师 必 须 意 识 到 他 们 的 行 为 将 对 精 神 病 学和 作 为 学 科 代 表 的 他 们 自 身 的 污 名 化 产 生 影 响 。精 神 科 医 师 在 临 床 实 践 中 的 行 为 对 精 神 病 学 和 精神 病 医 师 的 形 象 具 有 决 定 性 意 义 。 需 要 特 别 关 注 以 下 要素 , 包 括 : 1) 与 患 者 及 其 家 属 建 立 相 互 尊 重 的 关 系 ;2) 了 解 精 神 病 学 研 究 与 实 践 的 最 新 进 展 及 其 在 临 床 实践 中 的 应 用 ; 3) 在 提 供 服 务 和 组 织 服 务 的 过 程 中 严 格遵 守 伦 理 原 则 ; 4) 与 其 他 医 学 专 家 、 卫 生 工 作 者 及 其余 为 精 神 疾 病 患 者 提 供 服 务 的 专 业 人 员 合 作 。鸣 谢作 者 在 此 感 谢 Ms. M. Marekwica, Ms. K. Samjeske 和Ms. P. Schlamann 对 本 文 的 贡 献 及 帮 助 。翻 译 : 陈 经 纬摇 136世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月