Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

摇 摇 续 摇 表儿 童青 少 年成 人成 人 和 老 年 人老 年 人多 动 障 碍焦 虑 障 碍抑 郁 障 碍物 质 滥 用精 神 分 裂 症抑 郁 障 碍痴 呆HIC LMIC HIC LMICHIC LMIC HIC LMICHICLMICHICLMICHICLMIC加 强 家 庭 / 患 者 的 参 与 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨提 高 治 疗 依 从 性增 加 精 神 专 业 人 员 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨培 训 非 精 神 卫 生 人 员 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨公 共 宣 传 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨提 高 治 疗 的 有 效 性 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨加 强 非 精 神 科 转 诊 - 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 - 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨加 强 家 庭 / 患 者 的 参 与 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨提 高 治 疗 效 率增 加 精 神 专 业 人 员 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨培 训 非 精 神 卫 生 人 员 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨公 共 宣 传 姨 姨 姨 - 姨 姨 姨 姨 姨 - 姨 姨 姨 姨 姨提 高 治 疗 的 有 效 性 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨加 强 非 精 神 科 转 诊 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨加 强 家 庭 / 患 者 的 参 与 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨 姨摇 摇 HIC——— 高 收 入 国 家 ; LMIC——— 中 低 收 入 国 家 ; 姨 姨 姨 ——— 极 其 重 要 ; 姨 姨 ——— 很 重 要 ; 姨 ——— 重 要 。受 访 者 认 为 精 神 科 门 诊 或 病 房 以 及 社 区 精 神 卫 生中 心 对 两 种 背 景 下 的 所 有 精 神 障 碍 都 有 着 极 其 重 要 或 者很 重 要 的 作 用 , 尤 其 是 在 疾 病 的 诊 断 和 药 物 治 疗 方 面 。全 科 医 疗 机 构 在 两 种 背 景 下 对 于 物 质 使 用 障 碍 、 中 低 收入 国 家 的 抑 郁 障 碍 的 所 有 临 床 方 面 以 及 中 低 收 入 国 家 儿童 精 神 障 碍 的 诊 断 和 药 物 治 疗 方 面 都 有 着 重 要 或 者 很 重要 的 作 用 。 初 级 保 健 机 构 被 认 为 对 除 了 高 收 入 国 家 的 多动 障 碍 和 精 神 分 裂 症 外 的 所 有 精 神 障 碍 都 有 着 重 要 或 者很 重 要 的 作 用 , 尤 其 是 在 诊 断 和 药 物 治 疗 方 面 。 在 两 种背 景 下 , 受 访 者 都 认 为 学 校 和 其 他 社 区 机 构 在 儿 童 和 青少 年 精 神 障 碍 的 诊 断 和 心 理 社 会 干 预 方 面 有 着 重 要 甚 至极 其 重 要 的 作 用 , 其 他 社 区 机 构 对 于 老 年 痴 呆 的 心 理 社会 干 预 的 作 用 也 如 此 。 家 庭 保 健 被 认 为 对 于 两 种 背 景 下所 有 精 神 障 碍 的 心 理 社 会 干 预 以 及 中 低 收 入 国 家 儿 童 精神 障 碍 的 诊 断 和 痴 呆 的 诊 断 和 药 物 治 疗 都 有 着 重 要 或 很重 要 的 作 用 。 总 之 , 所 有 的 治 疗 机 构 都 被 认 为 对 于 提 高心 理 社 会 干 预 的 覆 盖 率 有 着 重 要 作 用 , 其 中 社 区 精 神 卫生 中 心 被 认 为 “ 极 其 重 要 冶 的 频 率 最 高 。针 对 所 有 四 个 结 局 ( 改 善 卫 生 服 务 的 获 得 , 改 进求 助 模 式 , 提 高 治 疗 依 从 性 和 治 疗 效 率 ), 在 两 种 背 景下 对 所 有 精 神 障 碍 都 极 其 有 效 或 很 有 效 的 四 种 策 略 分 别为 : 增 加 精 神 科 专 业 人 员 ; 增 加 经 过 恰 当 培 训 的 非 精 神科 人 员 ; 提 高 治 疗 的 有 效 性 以 及 加 强 服 用 享 有 者 及 其 照料 者 的 参 与 。 公 众 宣 教 活 动 对 于 所 有 的 精 神 障 碍 的 服 务获 得 、 求 助 模 式 以 及 治 疗 依 从 性 方 面 也 都 有 极 其 重 要 或很 重 要 的 作 用 。 加 强 非 精 神 科 机 构 的 转 诊 被 认 为 对 改 善痴 呆 的 所 有 结 局 、 改 进 高 收 入 国 家 除 儿 童 精 神 障 碍 和 精神 分 裂 症 外 所 有 精 神 障 碍 的 服 务 获 得 以 及 除 儿 童 精 神 障碍 外 所 有 精 神 障 碍 求 助 模 式 的 改 善 有 着 极 其 重 要 或 很 重要 的 作 用 。关 于 改 进 结 局 的 其 他 策 略 的 开 放 性 问 题 共 收 到 135份 应 答 。 提 出 的 很 多 问 题 都 与 主 问 卷 中 已 经 涵 盖 的 策 略( 如 提 高 某 一 治 疗 的 有 效 性 ) 相 关 , 这 里 就 不 再 重 复 报告 。 其 他 的 策 略 集 中 于 建 立 精 神 障 碍 的 专 业 人 员 和 服 务享 有 者 的 共 同 体 ; 主 问 卷 未 涵 盖 的 其 他 服 务 ( 例 如 提供 精 神 分 裂 症 患 者 的 中 转 之 家 和 儿 童 精 神 障 碍 患 者 的 特殊 教 育 ); 扩 大 服 务 提 供 者 的 范 围 ( 如 中 医 或 宗 教 治 疗者 ); 消 除 整 个 生 命 历 程 中 精 神 障 碍 相 关 病 耻 感 的 策略 ; 早 期 识 别 和 干 预 策 略 以 及 政 策 倡 导 , 诸 如 针 对 酒 精滥 用 和 老 年 人 群 的 。讨 论我 们 第 一 次 就 填 补 整 个 生 命 过 程 中 七 大 精 神 障 碍治 疗 漏 洞 的 策 略 问 题 系 统 调 查 了 近 60 个 国 家 的 精 神 科学 术 带 头 人 , 并 报 告 调 查 结 果 。 本 次 调 查 是 在 几 乎 所 有国 家 的 精 神 卫 生 资 源 极 度 短 缺 并 且 分 布 不 公 , 以 及 最 近为 精 神 障 碍 推 荐 专 门 治 疗 的 全 球 倡 议 的 背 景 下 开 展 的 。摇 174世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月