Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

们 发 现 早 年 受 性 虐 待 经 历 并 有 5-HTT 短 等 位 基 因 型青 少 年 , 如 果 同 时 具 有 MAOA 基 因 高 多 态 性 , 则 内化 症 状 水 平 降 低 [67] 。 我 们 已 经 开 始 对 受 虐 待 儿 童 的心 理 韧 性 功 能 进 行 多 水 平 的 研 究 , 包 括 将 遗 传 和 多种 生 理 学 测 量 联 合 应 用 进 行 多 水 平 分 析 。 例 如 , 在我 们 实 验 室 最 近 进 行 的 一 项 纵 向 研 究 中 , 利 用 多 水平 分 析 方 法 对 受 虐 待 儿 童 的 创 伤 相 关 精 神 病 理 过 程以 及 与 影 响 心 理 韧 性 发 展 进 行 多 水 平 因 素 分 析 。 除了 相 关 的 候 选 基 因 的 基 因 型 , 我 们 还 测 量 了 受 虐 儿童 对 情 绪 刺 激 的 反 应 、 激 素 、 神 经 认 知 、 行 为 功 能 。在 心 理 韧 性 适 应 的 研 究 中 , 已 经 不 是 遗 传 学 、 神 经生 物 学 、 行 为 研 究 各 自 为 政 的 年 代 了 。神 经 可 塑 性 和 心 理 韧 性 : 可 能 的 联 系具 有 经 验 预 期 性 和 经 验 依 赖 性 机 制 的 神 经 可 塑性 就 体 现 在 大 脑 皮 层 组 织 的 解 剖 结 构 以 及 大 脑 形 成的 可 逆 过 程 中 [65-67] 。 发 展 精 神 病 理 学 家 以 及 神 经 科学 家 通 过 神 经 可 塑 性 来 理 解 在 大 脑 发 育 进 程 中 影 响心 理 韧 性 及 精 神 病 理 学 变 化 的 发 生 发 展 过 程 的 相 关保 护 性 或 风 险 因 素 。 由 于 神 经 可 塑 性 对 于 大 脑 解 剖结 构 的 影 响 来 自 于 环 境 因 素 的 改 变 , 那 么 大 脑 当 然就 受 到 社 会 环 境 信 息 输 入 的 影 响 。 由 于 人 类 大 脑 皮层 的 弥 散 性 结 构 特 点 是 由 基 因 “ 计 划 冶 好 的 , 大 脑个 体 间 的 最 终 差 异 受 到 个 体 在 特 定 环 境 中 的 主 动 应对 策 略 的 影 响 , 所 以 , 很 可 能 无 论 正 常 还 是 异 常 的心 理 韧 性 发 展 过 程 都 包 括 皮 层 神 经 网 络 解 剖 结 构 和个 体 人 格 两 个 方 面 。与 神 经 可 塑 性 在 脑 创 伤 中 作 用 类 似 [68-71] , 心 理韧 性 可 以 看 作 是 个 体 从 不 幸 和 创 伤 中 恢 复 的 能力 [9,32] 。 根 据 这 样 的 观 点 , 不 幸 事 件 被 认 为 对 一 个或 多 个 神 经 亚 结 构 有 着 损 伤 性 影 响 , 神 经 可 塑 性 机制 则 让 个 体 从 创 伤 中 恢 复 。也 许 可 以 这 样 总 结 , 个 体 可 以 根 据 他 们 的 心 理韧 性 分 类 , 有 些 人 先 天 能 力 [ 如 神 经 可 塑 性 ) 高 于其 他 人 , 超 过 正 常 水 平 , 环 境 负 性 事 件 对 造 成 大 脑的 影 响 后 , 从 中 恢 复 的 能 力 也 强 于 他 人 。 这 一 观 点将 环 境 中 发 生 的 不 幸 事 件 都 看 作 对 大 脑 有 “ 坏 冶 的作 用 , 而 大 脑 能 否 从 这 些 破 坏 中 恢 复 就 取 决 于 大 脑自 身 的 先 天 能 力 了 。 这 种 观 点 并 不 考 虑 环 境 的 积 极因 素 ( 例 如 社 会 支 持 ), 也 不 考 虑 积 极 应 对 态 度 、以 及 基 因 的 保 护 性 及 可 塑 性 因 素 在 个 体 恢 复 中 所 起的 作 用 。另 外 一 个 关 于 心 理 韧 性 的 概 念 化 理 解 则 是 , 心理 韧 性 是 对 环 境 不 幸 事 件 对 大 脑 的 负 面 影 响 的 超 常抵 抗 作 用 , 具 有 良 好 心 理 韧 性 的 个 体 不 受 不 幸 事 件对 大 脑 及 生 物 系 统 的 潜 在 的 损 害 性 影 响 。 这 种 大 脑 -不 幸 事 件 的 交 互 作 用 是 无 法 严 格 按 照 神 经 可 塑 性 分类 的 。 因 此 , 对 这 些 个 体 而 言 , 功 能 恢 复 这 个 词 可能 用 不 上 , 因 为 他 们 根 本 就 没 有 “ 丧 失 冶 功 能 。现 在 , 各 种 复 杂 技 术 的 飞 速 进 步 使 直 接 对 大 脑进 行 成 像 成 为 可 能 , 很 多 这 样 的 技 术 都 可 以 用 在 研究 神 经 可 塑 性 以 及 大 脑 的 细 微 结 构 和 功 能 上 。 利 用这 些 新 手 段 就 可 能 进 行 实 验 性 研 究 来 探 讨 神 经 可 塑性 和 心 理 韧 性 之 间 的 关 系 , 甚 至 可 能 检 查 到 两 者 之间 直 接 的 联 系 。那 么 , 神 经 可 塑 性 到 底 在 心 理 韧 性 功 能 的 发 生和 发 展 中 起 了 什 么 样 的 作 用 呢 ? 是 否 神 经 可 塑 性 机制 在 心 理 韧 性 发 展 较 好 的 个 体 中 的 作 用 会 有 所 不 同呢 ? 要 用 神 经 影 像 学 技 术 对 心 理 韧 性 适 应 进 行 研 究 ,需 要 迫 切 回 答 以 下 问 题 : a) 在 匹 配 了 受 到 不 幸 的 程度 后 , 是 否 受 虐 待 儿 童 和 非 受 虐 待 儿 童 的 大 脑 结 构和 功 能 具 有 差 异 ? b) 经 历 过 不 幸 的 儿 童 和 很 少 处 于不 幸 环 境 的 正 常 儿 童 的 大 脑 结 构 和 功 能 有 没 有 差 异 ?c) 在 执 行 应 激 任 务 时 , 是 否 有 特 定 的 脑 区 在 心 理 韧性 功 能 良 好 时 的 激 活 程 度 高 于 非 韧 性 功 能 良 好 时 的激 活 程 度 ? d) 在 早 年 经 历 不 幸 的 个 体 中 , 心 理 韧 性适 应 良 好 的 和 心 理 韧 性 不 良 发 展 的 个 体 间 大 脑 结 构和 功 能 有 何 差 异 ? e) 是 否 在 获 得 良 好 的 心 理 韧 性 适应 能 力 上 具 有 时 间 敏 感 性 , 还 是 心 理 韧 性 在 终 身 都处 于 发 展 中 ? f) 是 否 那 些 心 理 韧 性 适 应 良 好 的 个体 , 他 们 大 脑 结 构 和 功 能 随 着 时 间 发 生 的 变 化 就 是神 经 可 塑 性 的 体 现 呢 ? 把 神 经 影 像 学 纳 入 目 前 有 关心 理 韧 性 功 能 占 主 导 地 位 的 研 究 中 , 包 括 将 本 文 前面 讲 到 的 生 物 学 和 分 子 遗 传 学 研 究 也 纳 入 进 来 , 应该 能 够 出 现 令 人 激 动 的 研 究 结 果 , 让 我 们 对 经 历 严重 不 幸 但 获 得 心 理 韧 性 良 性 发 展 的 复 杂 过 程 有 更 深的 理 解 。除 了 研 究 心 理 韧 性 和 神 经 可 塑 性 直 接 的 关 系 ,还 有 几 个 神 经 生 物 学 方 面 的 调 节 过 程 ( 比 如 , 认 知 、神 经 内 分 泌 功 能 ) 也 与 心 理 韧 性 适 应 结 果 有关 [14,51] 。 这 些 过 程 显 示 出 对 心 理 韧 性 功 能 的 重 要 影响 , 在 调 节 心 理 韧 性 和 这 些 过 程 之 间 的 关 系 中 , 神经 可 塑 性 从 一 定 程 度 上 来 说 , 则 是 更 为 普 遍 的 因 素 。从 多 水 平 角 度 提 高 心 理 韧 性 的 干 预 方 法有 关 心 理 韧 性 的 研 究 对 发 展 和 完 善 干 预 方 法 来提 高 经 历 过 重 大 不 幸 的 高 风 险 群 体 的 心 理 韧 性 适 应功 能 有 着 重 要 的 指 导 作 用 [27,72] 。 这 些 干 预 方 法 应 当摇 150世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月