Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

各 种 因 素 , 对 于 受 虐 儿 童 组 , 预 测 心 理 韧 性 功 能 的主 要 因 素 包 括 : 自 我 过 度 控 制 的 人 格 特 点 ( 监 测 和控 制 冲 动 以 及 情 感 调 节 的 能 力 ); 自 我 韧 性 ( 情 感调 节 以 及 根 据 境 况 调 节 行 为 的 相 对 灵 活 性 ); 积 极 自尊 。 相 反 , 非 受 虐 儿 童 组 中 , 和 母 亲 和 成 人 照 料 者的 良 性 关 系 、 自 我 韧 性 在 适 应 功 能 中 是 最 强 的 预 测因 素 。 在 最 年 幼 的 受 虐 儿 童 里 不 安 全 型 和 紊 乱 型 依恋 关 系 比 例 较 高 [43] , 在 非 受 虐 待 儿 童 中 , 关 系 因 素与 心 理 韧 性 的 获 得 关 系 密 切 。在 受 虐 儿 童 中 , 人 格 特 点 和 自 尊 对 获 得 心 理 韧性 至 关 重 要 , 特 别 是 自 我 依 赖 、 自 信 等 自 我 系 统 变量 在 心 理 韧 性 的 发 展 中 具 有 很 好 的 预 测 性 。 通 过 利用 一 种 更 保 守 、 控 制 好 的 、 理 性 的 交 互 关 系 方 式( 心 理 韧 性 的 过 度 控 制 ), 受 虐 儿 童 根 据 他 们 在 负 性家 庭 环 境 中 进 行 成 功 适 应 所 需 来 调 节 心 理 韧 性 功 能 。这 样 的 过 度 控 制 的 方 式 能 够 帮 助 他 们 避 免 成 为 持 续虐 待 的 目 标 。 相 反 , 一 种 情 感 表 达 性 的 非 控 制 的 模式 可 能 不 能 让 受 虐 的 孩 子 适 应 受 虐 环 境 , 因 为 这 样会 引 起 注 意 , 激 起 别 人 的 反 应 , 容 易 遭 受 更 大 的 受虐 威 胁 [44] 。在 完 成 对 受 虐 儿 童 的 心 理 韧 性 的 纵 向 研 究 后 ,我 们 又 启 动 了 两 项 多 水 平 研 究 , 从 生 态 - 转 化 的 角 度多 水 平 进 行 分 析 , 在 同 样 的 框 架 下 将 生 物 和 心 理 同时 纳 入 研 究 [3,4] 。 这 样 的 研 究 视 角 并 不 轻 视 任 何 一 个水 平 的 分 析 , 它 鼓 励 消 弭 天 性 和 养 育 ( nature andnurture) 以 及 生 物 和 心 理 之 间 的 概 念 边 界 [45-47] 。 这一 理 论 提 供 了 一 个 可 用 的 结 构 以 多 水 平 视 角 对 心 理韧 性 进 行 研 究 [18,49,50] 。在 第 一 个 多 水 平 研 究 中 , 我 们 对 来 自 高 应 激 低收 入 家 庭 里 受 虐 待 儿 童 以 及 非 受 虐 儿 童 的 情 绪 调 节以 及 脑 电 图 偏 侧 性 进 行 研 究 。 我 们 假 设 : 与 心 理 韧性 相 关 的 积 极 情 绪 以 及 情 绪 调 控 能 力 的 增 加 可 能 与左 前 额 叶 相 对 较 高 的 脑 电 活 动 有 关 [48] 。 有 大 量 的 文献 认 为 脑 电 活 动 的 半 脑 偏 侧 性 这 一 现 象 是 具 有 情 绪特 殊 性 的 , 大 脑 左 右 半 球 皮 质 在 参 与 情 绪 加 工 中 的作 用 不 同 , 左 侧 半 球 与 积 极 情 绪 及 趋 向 行 为 有 关 ,而 右 侧 半 球 主 要 和 负 性 情 绪 以 及 回 避 行 为 有 关 。 情绪 、 特 别 是 积 极 情 绪 以 及 良 好 的 情 绪 调 节 能 力 和 心理 韧 性 适 应 稳 定 相 关 [18,49,50] 。 所 以 , 心 理 韧 性 和 脑电 的 偏 侧 性 的 联 系 主 要 是 他 们 都 和 情 绪 以 及 情 绪 调节 能 力 有 关 。脑 电 活 动 在 大 脑 皮 层 区 域 的 偏 侧 性 在 高 与 低 心理 韧 性 功 能 儿 童 之 间 具 有 差 异 性 。 基 于 竞 争 性 指 标显 示 具 有 适 应 性 的 心 理 韧 性 功 能 [ 例 如 , 良 好 的 伙伴 关 系 ; 适 应 学 校 、 低 抑 郁 症 状 特 点 ; 低 精 神 病 理学 内 化 或 外 化 ) 的 受 虐 儿 童 脑 电 以 左 侧 半 球 高 活 动态 为 主 要 特 征 [51] 。 而 且 , 基 于 对 儿 童 情 绪 调 节 进 行的 35 个 小 时 的 一 项 行 为 学 测 量 结 果 对 受 虐 儿 童 的 心理 韧 性 功 能 具 有 显 著 的 预 测 性 。在 心 理 韧 性 适 应 的 神 经 水 平 的 研 究 , 例 如 脑 电活 动 大 脑 偏 侧 性 , 使 得 我 们 认 识 到 没 有 一 个 特 征 在心 理 韧 性 的 发 展 过 程 中 会 单 独 降 低 。 心 理 韧 性 是 一个 随 时 间 在 多 水 平 的 动 态 交 互 加 工 的 过 程 。 没 有 一个 因 素 在 某 一 时 刻 具 有 根 本 的 重 要 性 。 但 是 , 纵 观整 个 发 展 过 程 , 相 对 重 要 的 众 多 生 物 和 心 理 过 程 ,尽 管 彼 此 避 免 不 了 相 互 影 响 , 但 在 整 个 发 展 过 程 中可 能 大 不 相 同 。另 外 一 项 由 我 们 实 验 室 开 展 的 多 水 平 研 究 中 ,我 们 研 究 了 来 自 高 应 激 低 收 入 家 庭 里 受 虐 待 儿 童 以及 非 受 虐 儿 童 的 应 激 反 应 肾 上 腺 类 固 醇 激 素 , 皮 质醇 和 脱 氢 表 雄 酮 (DHEA), 同 时 , 我 们 对 自 我 韧 性适 应 能 力 和 自 我 控 制 的 人 格 结 构 进 行 测 量 [52] 。 我 们选 择 测 量 的 类 固 醇 激 素 是 下 丘 脑 - 垂 体 - 肾 上 腺(HPA) 轴 分 泌 的 肾 上 腺 皮 质 激 素 。 个 体 在 面 对 应 激事 件 中 皮 质 醇 水 平 升 高 对 于 生 存 是 很 重 要 的 [2] 。DHEA 有 多 种 生 物 学 功 能 , 包 括 对 免 疫 、 心 血 管 、内 分 泌 、 代 谢 以 及 中 枢 神 经 系 统 都 有 重 要 影 响 [53] 。在 前 面 的 单 水 平 或 多 水 平 研 究 中 , 我 们 采 取 合成 的 方 法 对 心 理 韧 性 进 行 评 估 , 包 括 对 竞 争 性 伙 伴关 系 、 成 功 就 学 、 症 状 内 化 或 外 化 进 行 了 多 种 方 法 、多 信 息 评 估 。 我 们 发 现 自 我 韧 性 功 能 以 及 自 我 控 制 ,肾 上 腺 类 固 醇 激 素 都 与 应 激 相 关 , 并 独 立 地 、 彼 此无 交 互 地 贡 献 于 心 理 韧 性 功 能 。 尽 管 是 不 同 水 平 的分 析 , 行 为 / 心 理 和 生 物 学 因 素 都 独 特 地 影 响 着 心 理韧 性 功 能 。 受 虐 孩 子 常 面 临 持 续 的 应 激 , 使 得 他 们过 载 , 表 现 为 多 系 统 的 系 列 生 理 失 调 , 通 过 促 因 和结 果 的 级 联 效 果 而 改 变 大 脑 和 其 他 器 官 , 可 以 改 变神 经 化 学 平 衡 , 正 是 这 些 化 学 物 质 调 节 着 认 知 、 情绪 、 心 境 、 人 格 及 行 为 [54,55] 。 这 种 应 变 稳 态 负 荷 被认 为 在 应 激 持 续 存 在 的 时 候 发 生 。 应 变 稳 态 和 应 变稳 态 负 荷 可 以 看 作 是 生 物 学 原 理 的 具 体 化 , 也 就 是说 , 系 统 帮 助 机 体 适 应 应 激 , 在 短 时 间 内 作 为 一 种保 护 性 因 素 , 但 如 果 过 度 使 用 , 它 反 而 会 参 与 发 育的 病 理 生 理 过 程 。我 们 发 现 在 非 受 虐 儿 童 中 , 早 晨 皮 质 醇 水 平 越高 , 心 理 韧 性 水 平 则 越 低 。 较 高 的 基 础 皮 质 醇 水 平摇 148世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月