Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

不 可 避 免 地 导 致 适 应 不 良 或 者 精 神 病 理 性 后 果 的 过程 。 遗 传 以 及 精 神 病 理 学 的 生 物 易 感 因 素 研 究 发 现对 发 育 产 生 影 响 的 因 素 有 : 照 料 不 足 、 发 生 在 家 庭里 的 创 伤 经 历 、 暴 露 于 社 区 暴 力 、 慢 性 疾 病 及 灾 难性 生 活 事 件 , 这 些 多 重 因 素 最 终 都 将 导 致 障 碍 性 后果 。 研 究 发 现 并 非 所 有 的 高 危 儿 童 都 将 出 现 这 些 精神 病 理 学 模 型 预 测 的 不 良 后 果 , 对 这 些 儿 童 的 研 究必 将 对 原 有 适 应 不 良 发 展 模 型 有 所 修 正 。在 对 心 理 韧 性 的 研 究 出 现 之 前 , 有 先 行 者 已 经就 对 抗 应 激 进 行 了 一 系 列 杰 出 的 研 究 [8,21] , 在 这 些早 期 研 究 中 , 发 现 了 一 些 适 应 行 为 , 但 能 够 将 这 些行 为 标 记 为 心 理 韧 性 的 命 名 法 还 没 有 出 现 。心 理 韧 性 研 究 的 历 史 根 源 可 以 追 溯 到 对 精 神 分裂 症 患 者 的 早 期 研 究 以 及 对 父 母 患 有 精 神 疾 病 或 者在 早 年 遭 受 过 极 端 应 激 事 件 个 体 的 研 究 上 [7,15,22,23] 。对 精 神 分 裂 症 患 者 的 研 究 主 要 集 中 于 不 良 适 应 行 为上 , 而 发 展 出 相 对 适 应 的 模 式 的 个 体 则 被 认 为 不 典型 而 受 到 忽 视 。 在 二 十 世 纪 中 叶 , 研 究 者 已 经 发 现那 些 病 程 最 短 的 患 者 在 病 前 具 有 良 好 的 工 作 能 力 ,也 具 有 不 错 的 社 会 关 系 以 及 婚 姻 状 况 以 及 承 担 责 任的 能 力 [6,19,24] 。同 时 , 对 于 母 亲 患 有 精 神 分 裂 症 的 儿 童 的 研 究开 启 了 儿 童 心 理 韧 性 理 论 及 实 证 研 究 的 序 幕 , Wer 鄄ner 开 展 良 性 适 应 与 适 应 不 良 儿 童 的 保 护 性 因 素 纵 向对 比 研 究 更 是 开 山 之 作 。 许 多 经 历 过 重 大 应 激 事 件的 儿 童 克 服 了 他 们 的 高 风 险 境 遇 , 这 些 证 据 加 深 了我 们 对 个 体 应 对 不 幸 事 件 具 有 多 样 性 的 理 解 。 早 期的 实 证 研 究 集 中 在 这 些 “ 心 理 韧 性 良 好 的 儿 童 冶 的人 格 特 征 上 , 例 如 自 主 性 和 自 尊 水 平 [25] 。 随 着 在 这一 领 域 工 作 的 深 入 , 研 究 者 渐 渐 认 识 到 心 理 韧 性 来自 孩 子 所 面 对 的 外 在 因 素 上 [8] 。 随 后 的 研 究 渐 渐 梳理 出 在 心 理 韧 性 发 展 过 程 中 重 要 的 因 素 : a) 孩 子 自己 的 特 征 ; b) 来 自 家 庭 方 面 的 ; c) 更 为 宽 广 的 社会 因 素 [8,25] 。在 最 近 十 年 里 , 实 证 研 究 的 重 心 有 所 转 向 , 研究 者 更 热 心 去 发 现 心 理 韧 性 的 机 制 , 而 不 是 去 寻 找保 护 性 因 素 [8]。 这 样 的 研 究 能 够 让 科 学 家 设 计 出对 经 历 重 大 不 幸 和 创 伤 的 具 有 发 展 易 感 性 人 群 的 预防 和 干 预 策 略 , 来 提 高 他 们 的 心 理 韧 性 [26-28] 。 掌 握心 理 韧 性 功 能 的 知 识 能 够 让 预 防 干 预 专 家 在 发 展 变化 和 转 变 的 不 同 时 期 , 作 为 独 特 的 机 会 来 提 高 正 在经 历 重 大 不 幸 和 创 伤 人 群 的 心 理 韧 性 [27,29] 。 正 如 S.Luthar 所 断 言 : “ 在 发 展 的 早 期 提 高 心 理 韧 性 要 比 障碍 形 成 后 再 进 行 修 修 补 补 的 治 疗 更 有 意 义 冶 [7] 。 预 防性 干 预 的 随 机 对 照 研 究 可 以 被 定 义 为 对 改 变 发 展 进程 进 行 的 实 证 性 研 究 [30] , 因 此 可 以 提 供 对 现 有 理 论进 行 验 证 的 机 会 , 同 时 也 能 加 深 我 们 对 经 历 着 重 大不 幸 经 历 个 体 的 积 极 适 应 性 的 原 因 和 过 程 的理 解 [8,31] 。这 些 年 对 心 理 韧 性 的 研 究 已 经 有 所 变 化 , 现 在已 经 比 较 清 楚 积 极 适 应 力 和 发 展 过 程 有 关 ; 在 生 命周 期 里 环 境 的 变 化 会 带 来 新 的 脆 弱 性 和 挑 战 / 或 力 量和 机 遇 [8] 。 心 理 韧 性 是 由 多 种 因 素 决 定 的 发 展 过 程 ,并 非 固 定 的 或 者 不 变 的 。 因 此 , 纵 向 研 究 对 于 了 解心 理 韧 性 的 决 定 因 素 非 常 有 用 。 基 于 这 样 的 考 虑 ,对 于 心 理 韧 性 的 纵 向 研 究 不 仅 要 聚 焦 于 在 整 个 发 展时 期 的 稳 定 性 , 也 要 聚 焦 于 以 前 心 理 韧 性 较 好 的 个体 在 经 历 不 幸 时 期 恢 复 以 前 心 理 韧 性 的 能 力 [32] 。 而且 , 韧 性 适 应 能 力 可 以 在 生 命 周 期 的 任 何 时 间 点 获得 , 那 么 就 需 要 研 究 不 同 时 间 点 包 括 成 年 期 和 生 命后 期 对 积 极 适 应 力 的 获 得 [8] 。多 水 平 视 角 下 的 心 理 韧 性直 到 十 多 年 前 , 心 理 韧 性 的 研 究 还 是 聚 焦 于 行为 和 社 会 心 理 学 的 相 关 因 素 上 , 而 不 是 研 究 生 物 学相 关 因 素 上 [8,10,11] 。 这 些 都 是 利 用 现 代 技 术 来 研 究在 分 子 遗 传 学 、 神 经 科 学 以 及 生 物 学 方 面 行 为 与 发育 之 间 的 相 关 。早 期 基 于 变 量 或 基 于 个 人 的 研 究 为 我 们 提 供 了一 个 儿 童 和 环 境 之 间 的 相 关 因 素 清 单 , 现 在 这 个 清单 已 经 大 大 丰 富 了 , 特 别 是 竞 争 性 适 应 和 精 神 病 理学 之 间 的 相 关 因 素 研 究 有 了 很 大 进 展 。 尽 管 早 期 的研 究 有 各 自 的 局 限 和 瑕 疵 , 当 代 的 研 究 者 还 在 继 续探 索 与 心 理 韧 性 的 相 关 因 素 , 包 括 : a) 和 家 庭 或 社区 里 的 照 顾 者 之 间 的 亲 密 关 系 ; b) 自 我 调 节 能 力 ;c) 对 自 我 的 积 极 态 度 ; d) 在 环 境 里 增 加 效 能 感 的动 机 ( 例 如 自 我 效 能 感 和 自 我 决 断 性 ); e) 与 心 理状 态 良 好 的 同 伴 的 友 谊 或 依 恋 关 系 [12] 。问 题 解 决 技 巧 、 计 划 的 前 瞻 性 以 及 面 向 未 来 的导 向 ( 这 些 都 和 执 行 功 能 有 关 )、 积 极 应 对 的 策 略以 及 直 面 恐 惧 的 能 力 、 否 认 和 疏 离 的 最 小 化 、 逃 避型 的 应 对 方 式 这 些 都 和 心 理 韧 性 功 能 有 关 [7,12,14] 。而 且 , 乐 观 主 义 、 积 极 情 绪 、 克 服 应 激 事 件 的 能 力 ,积 极 地 重 构 负 性 经 验 以 及 在 创 伤 中 发 现 意 义 的 能 力都 和 心 理 韧 性 有 关 [33] 。摇 146世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月