Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

不 幸 的 是 , 在 揭 示 面 对 创 伤 时 的 适 应 性 行 为 中那 些 与 发 展 理 论 相 关 的 相 对 负 性 的 生 物 学 因 素 的 研究 尚 不 成 熟 , 部 分 的 原 因 是 有 关 大 脑 结 构 和 功 能 组织 的 知 识 匮 乏 [34-36] 。 我 们 对 于 大 脑 发 育 以 及 功 能 的知 识 相 当 有 限 , 还 不 足 以 阐 明 它 们 在 正 常 以 及 异 常精 神 活 动 中 的 遗 传 及 病 因 学 原 理 , 更 别 说 它 们 在 心理 韧 性 适 应 发 展 中 的 作 用 了 。 对 在 面 对 不 幸 时 的 心理 韧 性 功 能 中 , 有 关 病 程 、 相 关 性 、 病 因 以 及 转 归的 研 究 所 能 提 供 的 知 识 还 相 当 有 限 , 而 且 这 些 研 究主 要 集 中 在 与 变 量 相 关 的 狭 窄 领 域 内 [7,8] 。 发 展 精 神病 理 学 家 所 提 出 的 有 关 心 理 韧 性 适 应 的 加 工 水 平 的问 题 还 需 要 通 过 完 善 研 究 设 计 及 策 略 来 进 行 研 究 ,而 且 同 时 需 要 在 发 展 的 个 体 内 外 环 境 中 评 估 多 种变 量 [11] 。在 过 去 的 十 年 里 , 很 多 科 学 家 已 经 呼 吁 将 神 经生 物 学 和 分 子 遗 传 学 评 估 纳 入 到 研 究 之 中 [10,11,37] 。分 子 遗 传 学 、 神 经 影 像 学 、 脑 磁 图 、 脑 电 图 记 录 等技 术 的 发 展 已 经 使 得 在 多 水 平 对 心 理 韧 性 进 行 研 究成 为 可 能 [11,12] 。 而 且 , 现 代 神 经 科 学 以 及 与 之 相 关的 许 多 亚 学 科 的 进 展 , 为 心 理 韧 性 领 域 的 研 究 方 法及 概 念 的 更 新 提 供 了 前 所 未 有 的 机 会 。 当 然 , 我 们还 需 要 谨 记 生 物 学 因 素 并 不 是 独 立 起 作 用 的 。 一 个系 统 的 功 能 必 然 影 响 到 其 他 系 统 , 这 是 一 个 影 响 发育 级 联 的 双 向 过 程 [38] 。 随 着 对 于 这 些 多 水 平 相 互 依赖 过 程 的 深 入 了 解 , 将 促 进 我 们 对 心 理 韧 性 这 个 多层 次 现 象 的 理 解 。 心 理 韧 性 的 研 究 将 在 不 同 学 科 的系 统 内 及 系 统 间 进 行 [39] 。 生 物 学 和 心 理 学 当 然 是 有关 心 理 韧 性 和 如 何 提 高 心 理 韧 性 研 究 的 基 本 领 域 。在 某 个 水 平 的 分 析 会 促 进 或 限 制 其 他 水 平 的 分 析 。然 而 , 这 种 水 平 间 的 影 响 也 是 双 向 的 。由 于 不 同 水 平 的 分 析 相 互 制 约 , 研 究 者 就 更 需要 从 多 个 水 平 进 行 分 析 。 在 每 个 水 平 的 研 究 都 需 要发 展 出 一 种 理 论 以 保 持 在 不 同 水 平 的 一 致 性 。 如 果研 究 仅 仅 限 制 在 某 个 学 科 内 , 对 其 他 学 科 所 知 甚 少 ,或 者 忽 略 了 其 他 学 科 的 研 究 成 果 , 那 研 究 者 所 提 出的 理 论 就 很 有 可 能 要 出 错 。 例 如 在 神 经 科 学 中 [40] ,构 建 一 个 整 合 的 框 架 来 对 心 理 韧 性 的 发 展 做 出 多 水平 研 究 是 至 关 重 要 的 [11,36] 。受 虐 待 孩 子 的 心 理 韧 性 : 从 单 水 平 到 多 水 平在 受 虐 待 环 境 下 成 长 的 孩 子 经 常 面 临 严 重 的 应激 , 从 生 物 和 心 理 学 角 度 来 说 , 对 孩 子 的 发 展 都 是极 大 的 挑 战 和 损 害 [41] 。 受 虐 待 孩 子 所 处 的 环 境 明 显偏 离 了 我 们 平 常 所 期 望 的 那 种 生 态 学 环 境 特 点 。 受虐 待 孩 子 在 神 经 生 物 学 加 工 、 生 理 反 应 、 情 绪 认 知 、情 绪 调 节 、 依 恋 关 系 、 自 我 系 统 的 发 展 、 表 象 加 工 、社 交 信 息 加 工 、 同 伴 关 系 、 就 学 功 能 、 亲 密 关 系 等方 面 都 表 现 出 非 典 型 的 特 点 。 据 此 , 受 虐 待 孩 子 可能 发 展 出 相 对 脆 弱 的 因 素 , 他 们 很 可 能 在 将 来 发 展出 应 对 不 良 或 者 其 他 精 神 病 理 性 问 题 。 但 是 我 们 也知 道 , 并 不 是 所 有 的 受 过 虐 待 或 者 不 幸 的 孩 子 都 会在 将 来 面 临 重 大 不 幸 时 出 问 题 。 研 究 这 些 受 过 虐 待但 适 应 良 好 的 个 体 , 可 以 提 供 机 会 去 发 现 可 能 和 有效 应 对 重 大 不 幸 密 切 相 关 的 多 水 平 因 素 , 而 这 些 因素 在 个 体 面 对 普 通 应 激 时 则 不 容 易 观 察 到 [41] 。 探 明受 虐 孩 子 在 经 历 重 大 不 幸 时 如 何 发 展 心 理 韧 性 并 使其 功 能 化 将 帮 助 我 们 阐 明 用 于 预 防 和 干 预 的 发 展 应对 理 论 。在 一 项 研 究 受 虐 待 儿 童 心 理 韧 性 的 研 究 中 , 我们 试 图 确 定 受 虐 和 未 受 虐 儿 童 发 展 心 理 韧 性 的 机 制是 否 具 有 差 异 ( 他 们 都 来 自 相 似 的 低 社 会 经 济 背 景家 庭 ), 我 们 比 较 了 两 组 儿 童 在 三 年 的 研 究 时 间 内 心理 韧 性 、 功 能 恢 复 等 方 面 的 差 异 , 结 果 发 现 受 虐 儿童 在 提 示 心 理 韧 性 的 很 多 因 素 上 较 非 受 虐 儿 童 表 现出 更 大 的 功 能 受 损 ( 例 如 , 同 伴 竞 争 、 行 为 问 题 、就 学 问 题 、 和 成 年 照 料 着 的 关 系 等 )。 而 且 , 这 些 受损 的 功 能 在 连 续 2 到 3 年 的 研 究 评 估 期 间 都 持 续 存在 。 另 外 , 在 第 三 年 研 究 结 束 时 的 评 估 仍 然 发 现 受虐 儿 童 与 非 受 虐 儿 童 对 比 , 其 心 理 韧 性 功 能 处 于 低水 平 。 这 种 在 整 个 纵 向 研 究 中 受 虐 儿 童 表 现 出 适 应不 良 的 连 续 性 是 很 重 要 的 一 点 。 总 而 言 之 , 这 些 研究 表 明 受 虐 待 的 经 历 会 损 害 心 理 韧 性 的 发 展 , 而 且这 种 影 响 并 不 是 短 暂 的 。在 这 个 研 究 中 , 我 们 依 据 对 受 虐 和 非 受 虐 儿 童进 行 的 三 年 连 续 评 估 结 果 , 构 建 了 一 些 模 式 组 。 对这 些 模 式 组 的 进 一 步 研 究 发 现 , 在 低 心 理 韧 性 模 式组 里 的 受 虐 儿 童 比 例 显 著 高 于 非 受 虐 儿 童 的 比 例(40 郾 6% 颐 20% )。 而 且 , 在 零 竞 争 性 指 标 里 , 受 虐儿 童 的 比 例 也 高 于 非 受 虐 儿 童 (9 郾 8% 颐 1 郾 3% ), 零竞 争 性 指 标 是 指 心 理 韧 性 功 能 的 完 全 丧 失 。 Gar 鄄mezy [16,24] 一 直 强 调 大 部 分 的 儿 童 在 经 历 慢 性 的 或 者严 重 不 幸 时 还 是 保 持 了 一 定 的 心 理 韧 性 功 能 。 近10% 的 受 虐 儿 童 心 理 韧 性 功 能 的 完 全 丧 失 是 否 与 一些 因 素 有 关 , 如 自 我 肯 定 倾 向 、 整 体 生 命 机 能 等 ,仍 需 进 一 步 研 究 , 总 之 , 在 整 个 研 究 期 间 这 种 心 理韧 性 的 持 续 缺 乏 是 异 常 的 , 需 要 我 们 加 以 警 惕 。我 们 还 对 比 研 究 了 与 心 理 韧 性 功 能 发 展 有 关 的摇 147