Volume 9, Number 3 October 2010 - World Psychiatric Association

治 疗 的 患 者 归 入 门 诊 患 者 的 群 体 中 。 主 要 诊 断 和 附属 诊 断 均 进 入 分 析 。七 年 间 , 共 有 653, 754 位 门 诊 和 住 院 患 者 接 受1, 041, 589 次 治 疗 的 1, 260, 097 个 诊 断 被 上 报 至DPCRR。 ICD-10 丹 麦 语 版 本 380 种 可 能 的 诊 断 计 入统 计 。16 种 诊 断 可 达 到 所 有 1, 260, 097 个 诊 断 总 数的 第 50% , 其 中 F20 郾 0 ( 偏 执 型 精 神 分 裂 症 ) 使 用频 率 最 高 , 达 128, 537 次 ( 占 诊 断 总 数 的10 郾 2% )。 F10 郾 2 ( 酒 精 依 赖 综 合 征 ) 使 用 104, 445次 (8 郾 3% ), 而 F43 郾 2 ( 适 应 障 碍 ) 使 用 74, 687次 (5 郾 9% )。包 括 49 种 诊 断 时 可 达 到 第 涵 盖 总 数 的 75%( 图 1 郾 1)。 而 149 种 诊 断 足 以 达 到 诊 断 总 次 数 的95% 。 有 144 种 诊 断 ( 占 诊 断 总 种 类 的 37 郾 9% ) 报告 少 于 200 次 ; 109 种 (28 郾 7% ) 报 告 少 于 100 次 ;141 种 诊 断 (37 郾 1% ) 使 用 仅 仅 占 1, 260, 097 诊断 总 次 数 的 不 足 0 郾 01% 。有 三 种 诊 断 仅 被 使 用 过 2 次 : 言 语 急 促 杂 乱(F98 郾 6), 和 挥 发 性 溶 剂 滥 用 ( F18 郾 8) 以 及 挥 发 性溶 剂 所 致 遗 忘 综 合 征 ( F18 郾 6)。 两 种 仅 使 用 三 次 :伴 发 癫 痫 的 获 得 性 失 语 ( F80 郾 3) 和 极 重 度 精 神 发育 迟 滞 所 致 其 他 行 为 缺 陷 。 两 种 仅 使 用 过 4 次 : 婴幼 儿 和 童 年 异 食 癖 ( F98 郾 3) 和 致 幻 剂 使 用 所 致 其他 精 神 行 为 障 碍 (F16 郾 8)。以 上 结 果 显 示 ICD-10 丹 麦 语 版 380 种 可 用 诊 断中 极 少 的 种 类 即 可 覆 盖 大 部 分 临 床 诊 断 。 这 与[2]M 俟 ssigbrodt 等 调 查 了 4 个 大 洲 的 10 个 国 家 19 个部 门 的 25, 470 次 主 要 临 床 诊 断 得 出 的 结 论 是 一 致的 。 他 们 发 现 10 种 诊 断 可 覆 盖 40% 病 例 的 临 床 诊断 , 并 且 有 120 种 诊 断 在 所 有 病 例 中 应 用 频 率 少于 0 郾 1% 。由 于 缺 乏 精 神 障 碍 的 明 确 的 发 病 机 制 , 精 神 病学 对 于 引 进 新 的 诊 断 概 念 是 开 放 的 。 这 一 过 程 深 受制 药 行 业 的 欢 迎 [3] , 并 且 在 西 方 人 群 可 能 通 过 降 低不 适 以 及 自 己 生 命 的 个 人 责 任 的 阈 值 而 获 得 支 持 [4] 。这 一 趋 势 可 在 修 订 ICD 和 DSM 系 统 时 得 以 纠正 , 最 好 通 过 WPA 的 参 与 [5] , 尽 管 存 在 文 化 差异 [6] , 但 也 需 要 重 新 考 虑 增 加 新 的 “ 障 碍 冶 所 需 的证 据 。由 于 本 研 究 基 于 覆 盖 了 医 院 和 社 区 的 精 神 卫 生诊 疗 机 构 的 登 记 系 统 , 我 们 不 能 除 外 有 私 人 诊 所 可能 用 到 一 些 公 共 卫 生 机 构 不 常 使 用 的 诊 断 。翻 译 : 韩 摇 雪参 考 文 献1. Munk-J 覬 rgensen P, Mortensen PB. The Danish Psychiatric CentralRegister. Dan Med Bull 1997; 44 颐 82-4.2. M 俟 ssigbrodt H, Micheks R, Malchow CP et al. Use of the ICD-10classification in psychiatry: an international survey. Psychopatholo 鄄gy 2000; 33 颐 94-9.3. Healy D. The engineers of human souls and academia. EpidemiolP 鄄sichiatriaSoc 2007; 16 颐 205-11.4. Jensen H. Ofrets rhundrede (Century of victimization), 2nd ed.Copenhagen: Samlerens Paperbacks, 2002.5. Maj M. WPA - WHO collaborative activities 2009 - 2011. WorldPsychiatry 2009; 8 颐 129-30.6. Alarc 佼 n RD. Culture, cultural factors and psychiatric diagnosis:review and projections. World Psychiatry 2009; 8 颐 131-9.摇 184世 界 精 神 病 学 9: 3-2010 年 10 月