PSYCHOSOMATICKÉ
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
problematiky pacienta, jde u somatizace o přiřazení afektu k tělesnému symptomu, čímž se<br />
teprve ozřejmí psychický konflikt, jež má být tolerován či vyřešen. Behaviorální terapeuti<br />
se tímto rozlišováním příliš nezabývají, pro ně jsou fyziologické reakce somatoformních<br />
poruch reakcemi, zlomky chování, maladaptace, chybně naučené jednání.<br />
Rozlišujeme obecné (mnohočetné) somatizace (dříve neurastenie) a speciální (monosymptomatické)<br />
funkční (somatizační) poruchy. Tyto dále dělíme dle lokalizace na<br />
F 51 somatoformní insomnii<br />
F 45.30 somatoformní autonomní porucha kardiovaskulárního systému<br />
F 45.31 somatoformní autonomní porucha horního gastrointestinálního traktu<br />
F 54 kolon iritabile<br />
F 45.33 somatoformní autonomní porucha respiratorního systému<br />
(např. hyperventilační syndrom)<br />
F 45.34 somatoformní autonomní porucha urogenitálního systému<br />
F 54 somatoformní autonomní porucha kůže (např. urtikarie).<br />
Těmito poruchami se budeme zabývat v kapitole o psychosomatických onemocněních<br />
v různých lokalizacích.<br />
Typická je koncentrace pacienta na jeho tělesné funkce a souběžná úzkostnost či depresivita,<br />
přestože jsou dotyčné orgány morfologicky intaktní. Internisté hovoří o vegetativní<br />
dystonii; potíže bývají měnlivé, zvláště u obecné somatizace, avšak i centrace na určitý<br />
orgánový systém je doprovázen často dalšími vegetativními obtížemi.<br />
Zvláštní pozornost zasluhuje symptomatologie, která je velice rozšířená a často obtížně<br />
léčitelná, a to poruchy spánku a somatoformní bolestivé poruchy. Insomnie.<br />
Porucha spánku, je velmi rozšířená vegetativní porucha u různých psychogenních poruch.<br />
Jedná se též o emoční ekvivalent: zvláště u úzkostí a depresí se často jedná o poruchu<br />
usínání ze strachu ztráty sama sebe, resp. kontroly nad sebou. Jindy hraje centrální roli<br />
potlačovaná agrese, což se projevuje i svalovým napětím (např. bruxismus – skřípěním<br />
zubů, či agresivně laděnými sny). Zde hrají tudíž roli nevědomé obavy, že bude spící<br />
vydán těmto impulsům napospas. Naopak bdění v raních hodinách je často vyvoláno<br />
potlačovanými pocity viny. Diferenciálně diagnosticky je třeba odlišit poruchy spánku<br />
u psychóz, zvláště u endogenní deprese a počínající schizofrenii,<br />
poruchy spánku u organických nemocí jako hypertyróza, polyneuropatie, vysoký krevní<br />
tlak či organické poruchy mozku.<br />
Dále může jít o situační poruchy spánku skrze vnější podněty, poruchy spánku v důsledku<br />
určitých substancí – káva, čaj, medikamenty či vysazení prášků na spaní.<br />
19<br />
05_Psychosom_FINAL.indd 19<br />
11/10/10 1:09:13 PM