PSYCHOSOMATICKÉ

vyrovnání se s impulzy, přáními a úzkostmi v analyticky orientované psychoterapii.
Srdeční angína a infarkt myokardu
Klasickou příčinou je přílišná pracovní zátěž, často dokonce dvojí zaměstnání s tendencí
reagovat na neúspěch, únavu či nedostatek času ještě tvrdší prací a ještě větším potlačením
všeho, co by mohlo pracovní výkon rušit. Pacienti plánují svůj životní pracovní rytmus bez
ohledu na emoce, jsou ctižádostiví, jde jim o sociální status, o uznání. Velký počet pacientů
trpících koronárním srdečním onemocněním s nebezpečím infarktu vykazuje tzv. A typ
chování, vyznačující se hektickým životním stylem, netrpělivostí, silnou vzrušivostí až
agresivitou a i zmíněnou tendencí po uznání a úspěchu. Dále je u nich patrný explozivní
způsob mluvy a zvýšená psychomotorika v reakci na různé interpersonální situace.
Naproti tomu typ B, který je též náchylný k srdečnímu infarktu, je charakterizován spíše
klidným chováním, taktéž pracovitostí bez časového omezení, bez signálů, které by byly
vnímány jako varující známky pracovního přetížení. Typické vyvolávající situace jsou
charakterizovány neustálým nedostatkem času, tedy prací pod časovým tlakem, neustále
novými termíny, které musí být dodrženy i mimo pracovní dobu a tendencí vše dělat lépe
než ostatní. Jedinci typu A se popisují jako energičtí a cílově orientovaní, odpovědní, se
zvláštˇ svědomitým vztahem k práci, angažovaní a soutěživí. Často si nejsou průběžně
těchto vlastnosti i způsobu chování vědomi a tím méně je mohou kontrolovat a ovlivňovat.
Oproti typu B onemocní tito pacienti dříve a je u nich větší riziko infarktu již v mladším
věku. Tato pozorování byla mnoha výzkumy znovu a znovu doložena, přibyly jen další
podobné vlastnosti, jako tendence k dominanci, jisté tvrdosti k sobě samému bez ohledu
na emoční varovné signály, tedy i potlačování úzkosti, to znamená signálu možného
nebezpečí. Podobné nálezy byly zjištěny u žen i u mužů a zvláště u zaměstnané populace
ve srovnání například se ženami v domácnosti. I u žen tendovaly osobnosti typu A více
k srdečnímu infarktu a typu B více k srdeční angíně. Dalšími studiemi bylo zjištěno, že
největší „toxickou“ roli hraje agresivní, nepřátelský postoj a neúměrná rivalita. Zdá se,
že nejefektivnějšími terapeutickými metodami v léčbě srdeční koronární choroby jsou
behaviorální metody, neboť tito pacienti mají blíže ke kognitivním racionálním metodám
s jejich zřejmou logičností a vědeckostí a k představě tréninku a změny chování nežli
k hlubšímu zamyšlení se nad vlastním citovým životem i nad dosavadní životní filozofií.
Vhodná je též skupinová psychoterapie s podobně postiženými pacienty, která jim vezme
stud a jiné nepříjemné pocity spojené se selháním a zároveň je motivuje podobností
s týmovou prací, na kterou jsou zvyklí. Tito pacienti chtějí mít v ruce určitý nástroj, kterým
by dosavadní situaci zvládli lépe a teprve následující zlepšení celkového stavu je často
motivuje k další hlubší psychoterapii, ve které se zabývají již výše zmíněnou rivalitou
46
05_Psychosom_FINAL.indd 46
11/10/10 1:09:14 PM