PSYCHOSOMATICKÉ

Klimakterické obtíže
byly donedávna považovány za převážně hormonální, což je z velké části tradovaný omyl,
neboť u partnerství s bohatým intimním životem prakticky k žádným klimakterickým
potížím nedochází. Celková nervozita, napětí, úzkosti a deprese souvisejí spíše s obavami
ze vstupu do poslední fáze života. Děti opouští domov, rodiče umírají, partner často dosáhl
vrcholu své kariéry a je plně zaměstnán a u žen vzniká pocit, že již nejsou tak zapotřebí,
zvláště nemají-li atraktivní zaměstnání. Tím samozřejmě není řečeno, že má být upuštěno
od hormonální léčby, která má příznivý vliv na stav sexuálních orgánů, působí preventivně
proti osteoporóze atd. Spíše je třeba varovat před paušálním ordinováním léků na uklidnění,
proti depresím apod. Spíše do sexuologie nežli do psychosomatiky patří snížení až ztráta
sexuální apetence, dále problémy s poruchami prožívání orgasmu, libida, impotenc
či ejakulacio precox.
V oblasti urologie pojednáme krátce o prostatických potížích u mužů a častým dráždění
močového měchýře u žen. Typické jsou opět diagnostické nejasnosti a názvy jako chronická
bakteriální prostatitida, chronická nespecifická prostatitida, prostatická kongresce,
prostatický syndrom, prostopatie, prostodynie, či vegetativní urogenitální syndrom. Jsou
to názvy pro následující potíže: pocit tlaku v oblasti prostaty, hrázi a konečníku, táhnoucí
se někdy až do třísla, varlat či stehen, obtíže při močení, tlaková či pálivá bolest v oblasti
močového měchýře a napětí v oblasti křížové kosti. U akutní prostatitidy je třeba samozřejmě
vyloučit infekci, která se však u chronických průběhů většinou nedá prokázat. Osobnostně
se většinou jedná o pacienty se zvýšenou kontrolou, tedy i se svalovým napětím, či dokonce
o obsedantní neurotické osobnosti. Právě zde jde opět o konflikt mezi tím dát sebe a vzdát
se sebekontroly a tendenci podržet, mít, vlastnit a kontrolovat. Psychoanalytikové hovoří
o análním či análně – uretrálním charakteru. Jistě si většina z nás pamatuje z dětství ono
pozdržování stolice či močení a na onen zvláštní pocit při tom i při vyprázdnění. V terapii
jde opět o znovuprožití těchto psychosomatických souvislostí, s následnou možností jejich
zpracování a integrace. Při vyšetření často nacházíme i zvýšení tonus konečníku, což může
vést k psychogenně podmíněnému výskytu hemerhoidů. Právě v této citlivé urogenitální
oblasti jsou obtíže podmíněné často i hypochondrickým založením a s tím spojenými
obavami, jakoby bylo postiženo přímo centrum osobnosti. Tito pacienti často střídají své
odborné lékaře, neboť se necítili dostatečně pochopeni naordinováním antibakteriálních
medikamentů, anebo odbyti tím, že se jedná jenom o psychické či neurotické potíže. Je
třeba, aby lékař pochopil, že se zde mnozí cítí velice silně ohroženi ve svém sebevědomí
a že potřebují jak emoční, tak i odbornou podporu.
Nejčastější urologickou poruchou žen je již zmíněný dráždivý močový měchýř s častým
nutkáním k močení, většinou mezi 40 a 60 rokem života. Někdy dochází k drobnému
57
05_Psychosom_FINAL.indd 57
11/10/10 1:09:15 PM