Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

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Les SSIAD de l’étude
tons pas une substitution de l’activité des salariés par des infi rmiers libéraux. En eff et, l’activité
de ces derniers auprès des patients des SSIAD diminue de 10 % le samedi par rapport
aux jours de semaine et plus encore, 17 %, le dimanche. L’activité des intervenants salariés
des SSIAD, qui sont en grande majorité des aides soignants, diminue en plus grande proportion
(voir Figure 4).
Figure 4 : Répartition des passages d’intervenants libéraux et salariés
selon les jours de la semaine
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
jours de la semaine
Passages d'intervenants (%) Répartition des passages d'intervenants libéraux et salariés selon les
lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche
libéraux
Cependant, 99 % des actes eff ectués par les infi rmiers libéraux sont des actes techniques
(AMI) et non des soins de base (AIS) qui pourraient se substituer à l’activité des aidessoignants.
Dans moins d’un tiers des SSIAD (11), les infi rmiers libéraux dispensent des soins
de base et cette activité est répartie en moyenne de façon égale sur les jours de la semaine.
Elle représente moins de 2 % de leur activité totale dans 4 d’entre eux, moins de 12 % dans
5 et plus de 30 % dans 2. Parmi les 7 services dans lesquels les infi rmiers dispensent des
soins de base dans plus de 2 % de leurs actes, 5 sont situés dans le même département. Nous
nous sommes interrogés sur la relation entre ce fait et la densité en infi rmiers libéraux de ce
département. Nous constatons qu’il est classé parmi les 25 départements avec les densités
les plus faibles de France. Si l’off re en aides-soignants y est semblable ou moindre, cette
plus grande activité de soins de base des infi rmiers viendrait en complément d’un manque
relatif d’aides-soignants salariés dans les structures, cependant leur taux d’encadrement en
soignants est proche de la moyenne et ils ne sont pas dans une situation fi nancière défi citaire.
Il pourrait alors, en supplément, s’agir d’habitudes d’organisation locale où lorsque
l’infi rmier passe pour des soins médicaux, il eff ectue également des soins de base dont a
besoin le patient.
Dans près d’un tiers des services (11), les infi rmiers coordonnateurs ne passent pas au
chevet du patient lors de la semaine d’observation. Lorsqu’ils le font, ils eff ectuent des actes
techniques dans 22 SSIAD et dispensent des soins de base dans 5. En moyenne, 87,5 % de leurs
passages au chevet du patient sont consacrés uniquement aux soins techniques, 7,8 % aux
2 types de soins et 4,6 % uniquement à des soins de base ou à une activité de coordination.
salariés