Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

SOMMAIRE
LE CONTEXTE ............................................................................................................. 7
Les SSIAD ................................................................................................................... 7
Définition et missions .................................................................................................. 7
Historique du développement ....................................................................................... 8
L’activité et les personnels des SSIAD .............................................................................10
Mode de financement .................................................................................................11
Une dotation fixe, des patients avec des besoins variables :
un financement non adapté aux bénéficiaires .................................................................12
UNE ÉTUDE POUR CONNAÎTRE LES PATIENTS ET LES DÉTERMINANTS
DU COÛT DE LEUR PRISE EN CHARGE ...........................................................................13
Une enquête par questionnaires auprès des SSIAD volontaires ...........................................13
Avec la participation des Directions départementales des affaires sanitaires et sociales
(DDASS) et des échelons régionaux du service médical (ERSM) de la CNAMTS .....................15
Contraintes méthodologiques .......................................................................................15
Déroulement du recueil ...............................................................................................15
La valorisation des coûts ..............................................................................................16
Valorisation des salaires : des coûts réels et des coûts standardisés .....................................18
LES SSIAD DE L’ÉTUDE .................................................................................................21
Nombre de places et fédérations d’appartenance ............................................................21
Caractéristiques administratives et couverture géographique ............................................23
Organisation ..............................................................................................................23
Activité et charge en soins des bénéficiaires ....................................................................26
Données financières ....................................................................................................29
Présents lors de l’étude et situation financière ................................................................29
LES BÉNÉFICIAIRES DES SSIAD ......................................................................................33
Caractéristiques démographiques et cadre de vie .............................................................33
Une population de personnes âgées à prédominance féminine ..........................................33
Des bénéficiaires qui vivent le plus souvent en famille, parfois seuls mais rarement isolés ......34
Le domicile personnel est le lieu de vie dans neuf cas sur dix .............................................34
État de santé et perte d’autonomie ...............................................................................35
Des patients grabataires ou déments dans plus d’un cas sur deux selon le modèle AGGIR ......35
Les patients les plus dépendants vivent le plus souvent avec un membre de leur famille ........36
20 % des bénéficiaires souffrent d’un déficit cognitif majeur .............................................36
Presque tous les bénéficiaires souffrent d’une perte d’autonomie locomotrice
à des degrés divers ......................................................................................................37
Les états pathologiques repérés correspondent aux déficiences identifiées ..........................39
Prise en charge ...........................................................................................................41
Aides techniques et humaines ......................................................................................41
Prise en charge par les SSIAD ........................................................................................42