Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Tableau 9 : Description des coûts réels selon la fédération
ADMR
Coûts totaux
Coûts structures
Coûts terrains
À domicile
Coûts totaux
Coûts structures
Coûts terrains
FEHAP
Coûts totaux
Coûts structures
Coûts terrains
Dans le calcul des coûts, les coûts horaires chargés des infirmiers coordonnateurs, infirmiers
et aides-soignants sont les mêmes pour les SSIAD de l’ADMR et ceux de la fédération
nationale À domicile car ils bénéficient de la même grille salariale (grille salariale de
la branche de l’aide à domicile) ; ceux de la FEHAP sont légèrement plus élevés (+12 % pour
les aides-soignants et 15 % pour les infirmiers coordonnateurs) ces différences peuvent
être partiellement attribuées à des allègements de charges sociales plus importants pour la
branche de l’aide à domicile.
Les différences de coûts entre ADMR et À domicile ne sont donc pas dues à des différences
de salaires. Mais ces différences, surtout en ce qui concerne le coût terrain, persistent
après standardisation sur l’étendue de la zone de couverture. Il existe donc d’autres caractéristiques
à la source de ces différences (fluctuations d’échantillonnage, besoins en soins des
bénéficiaires, mode de gestion des SSIAD…). Les coûts plus élevés pour la FEHAP semblent
bien refléter les coûts horaires chargés des salariés plus importants dans cette convention
collective. En effet, cette situation change lorsque l’on standardise les coûts des salaires
horaires et que l’on élimine ainsi les différences de coûts qui leur sont liées. Ce sont alors les
coûts moyens des SSIAD de l’ADMR participant à l’étude qui sont les plus importants, reflétant
pour ce qui concerne les coûts terrain une intensité de soins moyenne plus importante
pour les patients pris en charge par les SSIAD de cette fédération.
Standardisation
Moyen Médian Écart-type Min. Max. Effectif
10 431
2 314
8 117
9 144
2 912
6 232
10 724
1 929
8 795
8 912
2 134
6 742
7 787
2 922
4 671
9 629
1 546
7 631
4 850
725
4 749
4 971
566
4 238
5 180
893
5 181
2 219
1 099
999
3 827
2 217
710
1 136
600
476
Le coût de la prise en charge
31 969
3 779
29 404
26 242
3 598
22 644
36 659
3 750
36 671
671
(30,8 %)
150
(6,9 %)
1 357
(62,3 %)
Les coûts présentés jusqu’à maintenant sont les coûts réels de prise en charge des patients
par les services participant à l’étude. La standardisation des coûts modifie sensiblement les
coûts estimés. La moyenne de la différence observée entre coûts standardisés et réels est de
l’ordre de 6 € (le coût total moyen par bénéficiaire passe de 10 525 € en coûts réels à 10 531 €
en coûts standardisés), mais cette différence varie beaucoup selon les bénéficiaires et les
SSIAD. Elle s’étend de moins de 10 € (pour une vingtaine de bénéficiaires) à plus de 4 000 €
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