Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

More documents

Recommendations

Info

Les déterminants des coûts de prise en charge Ces caractéristiques expliquent 61 % de la part de variabilité du coût terrain réel liée à des différences entre les bénéficiaires, soit 52,5 % des variations de coût terrain. Toutes choses égales par ailleurs, le coût des bénéficiaires provenant d’une HAD augmente de 21 % par rapport aux autres (patients en EHPA, à leur domicile ou provenant de SSR, psychiatrie, MCO, USLD, EHPAD 58 ). Le degré de dépendance a une influence forte sur le coût terrain réel. Pour les bénéficiaires indépendants (GIR 5 ou 6), le coût ne semble pas être différent de celui des bénéficiaires de GIR 4, qui ont une dépendance corporelle partielle. Par contre, pour les personnes avec une dépendance importante (GIR 1, 2 et 3), plus grande est la dépendance, plus élevé est le coût terrain réel. Par rapport aux bénéficiaires de GIR 4, le coût augmente de 19 % pour les personnes de GIR 3, de 35 % pour celles de GIR 2 et de 44 % pour celles de GIR 1. Le fait d’avoir besoin d’une aide technique est un signe de besoin de prise en charge plus important. Le recours au soulève-malade augmente ce coût de 19 %, l’utilisation d’un lit médicalisé de 14 % et l’usage du fauteuil roulant de 7 %. La présence de certaines déficiences sévères est à la source d’une hausse du coût : incontinence urinaire (+15 %), incontinence fécale (+8 %), déficience des membres supérieurs (+7 %). Certains soins reçus par le bénéficiaire sont aussi un déterminant du coût terrain réel de la prise en charge. Cela est valable pour les soins prodigués dans le cadre du SSIAD mais aussi pour les soins médico-techniques délivrés par des intervenants extérieurs au service. Le coût terrain réel augmente de 49 % lorsque le patient bénéficie de soins infirmiers et de 13 % lorsque les soins du SSIAD sont dispensés dans le cadre d’un accompagnement fin de vie. De plus, 3 soins donnés par des prestataires extérieurs influencent le coût terrain réel à la hausse ou à la baisse : les soins de nutrition entérale (+30 % par rapport aux bénéficiaires qui n’en ont pas), kinésithérapie (+9 %), chimiothérapie (-23 %). Le Tableau 11 présente les caractéristiques expliquant les variations de coût terrain réel entre les patients et l’ampleur de leur influence en pourcentage de variation du coût. Un individu dit « individu type » qui a un coût terrain peu élevé (3 583,10 e) et dont les caractéristiques sont mentionnées dans la colonne de droite sert de référence. Pour chaque caractéristique, le pourcentage mentionné est égal à la part additionnelle de coût pour le patient ayant cette particularité par rapport à celui qui en est indemne ou qui présente la modalité de l’individu type. Lorsque le patient présente plusieurs caractéristiques, les effets se cumulent et le coût initial est successivement augmenté des valeurs correspondantes. Le modèle de calcul des scores est dit multiplicatif. 58. Voir liste de sigles page 83. 75
76 Les déterminants des coûts de prise en charge Tableau 11 : Influence en % des caractéristiques expliquant les variations de coût terrain réel entre les patients Taux de variation du coût terrain en fonction des variables Caractéristiques du bénéficiaire Soins délivrés par des professionnels extérieurs Soins infirmiers Groupe GIR Nutrition entérale Kinésithérapie Chimiothérapie Au moins un passage d’infirmier hebdomadaire au chevet du bénéficiaire Groupe GIR 1 Groupe GIR 2 Groupe GIR 3 Provenance du bénéficiaire Patient issu d’une HAD Déficiences particulières sévères Aides techniques Nature des soins dispensés par le SSIAD Aidant autre que l’aidant naturel Caractéristiques du SSIAD Incontinence urinaire Incontinence fécale Déficience des membres supérieurs Lit médicalisé Soulève-malade Fauteuil roulant Patient avec les Variation caractéristiques suivantes du coût (individu type dont le coût terrain est de 3 583,10 e) Non Non Non Non Groupe GIR 4, 5 ou 6 EHPA/domicile ou MCO ou USLD/EHPAD Non Non Non Non Non Non 30,2 % 9,0 % -22,6 % 48,8 % 43,5 % 34,6 % 19,0 % 21,3 % 15,2 % 8,0 % 6,7 % 13,6 % 19,1 % 6,6 % Accompagnement de fin de vie Non 13,3 % Aide de la famille Garde à domicile Non Non -5,6 % 7,4 % Fédération FEHAP ADMR ou ADOM 19,0 % Zone d’intervention Zone urbaine Zone mixte ou rurale -19,1 % Zone de couverture Pour un km supplémentaire 6,8 km 3,0 %
Page 1 and 2:
Les patients en service de soins in
Page 3 and 4:
Cette étude a été réalisée par
Page 5 and 6:
Je tiens tout particulièrement à
Page 7 and 8:
LE COÛT DE LA PRISE EN CHARGE ....
Page 9 and 10:
8 Le contexte infirmiers à domicil
Page 11 and 12:
10 Le contexte - est compatible ave
Page 13 and 14:
12 Le contexte Une dotation fixe, d
Page 15 and 16:
14 Une étude pour connaître les p
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 22 and 23:
Cadrage Les SSIAD de de l’évalua
Page 24 and 25:
Caractéristiques administratives e
Page 26 and 27: Les SSIAD de l’étude Encadrement
Page 28 and 29: Figure 8 : GMP moyen des SSIAD selo
Page 30 and 31: Les SSIAD de l’étude La fréquen
Page 32 and 33: Les SSIAD de l’étude - Les 7 aut
Page 34 and 35: Les bénéficiaires des SSIAD Qui s
Page 36 and 37: Les bénéfi ciaires des SSIAD des
Page 38 and 39: Figure 16 : Degré de dépendance d
Page 40 and 41: Figure 18 : Prévalence des défi c
Page 42 and 43: Prise en charge Aides techniques et
Page 44 and 45: Les bénéfi ciaires des SSIAD Il s
Page 46 and 47: Les bénéfi ciaires des SSIAD La f
Page 48 and 49: Les bénéfi ciaires des SSIAD Le p
Page 50: Les bénéficiaires des SSIAD (seul
Page 53 and 54: 52 Le coût de la prise en charge F
Page 55 and 56: 54 Le coût de la prise en charge F
Page 57 and 58: 56 Le coût de la prise en charge I
Page 59 and 60: 58 Le coût de la prise en charge (
Page 62 and 63: Les coûts terrain Le coût terrain
Page 64 and 65: Les coûts terrain moyen) est le re
Page 66 and 67: Les coûts terrain moyenne selon qu
Page 68: Les coûts terrain ment dégradé -
Page 72 and 73: Les déterminants des coûts de pri
Page 80 and 81: Conclusion Cette étude conduite en
Page 82 and 83: Liste des figures et des tableaux L
Page 84: Sigles ADMR : Association du servic
show all

Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?