Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

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Les SSIAD de l’étude
- 5 SSIAD passent d’une situation théorique déficitaire à une situation réelle inférieure
ou égale à l’équilibre et à une situation bénéficiaire de moins de 2 % de sa dotation
budgétaire (voir Tableau 7). Ils se rapprochent de l’équilibre en prenant moins de
patients ;
Tableau 7 : SSIAD déficitaires prenant moins de patients que le nombre pour lequel
ils sont financés pour se rapprocher de l’équilibre
Identifiant
du SSIAD
8
10
12
15
29
22
- 5 SSIAD qui ont une situation théorique déficitaire ont une situation budgétaire
réelle bénéficiaire (voir Tableau 8) mais auraient pu être plus proches de l’équilibre
si l’ajustement auquel ils ont procédé avait donné lieu à une moindre réduction du
nombre de patients. Dans ces cas, il suffirait qu’ils aient un ou deux patients de plus
pour se rapprocher de l’équilibre.
Tableau 8 : SSIAD déficitaires prenant moins de patients que le nombre pour lequel
ils sont financés et devenant bénéficiaires
Identifiant
du SSIAD
14
16
27
28
34
Places
autorisées
50
51
83
35
27
27
Places
autorisées
50
56
60
46
30
Places
installées
44
51
83
35
27
27
Places
installées
50
56
60
46
30
Présents
Présents
Situation
budgétaire
(en %)
Situation
budgétaire
théorique
(en %)
Dans ces deux derniers cas, il s’agit d’une adaptation à la baisse du nombre de patients
pour se rapprocher de l’équilibre budgétaire.
Ainsi, on retrouve ici une illustration de deux des situations d’ajustement décrites par
les fédérations et services. Lorsque le coût moyen des patients est élevé, soit les SSIAD sont
en déficit, soit ils procèdent à un ajustement à la baisse de leur nombre de patients pour se
rapprocher de l’équilibre financier.
De plus, on prend connaissance d’un mécanisme d’adaptation peu décrit, lorsque les
services sont dans une situation financière positive ils répondent, s’il y a lieu, à la demande
locale en prenant en charge des patients en sus du nombre pour lequel ils sont financés dans
la limite de leurs ressources financières.
42
48
79
28
25
25
46
47
54
44
26
Situation
budgétaire
(en %)
-2,1
-0,5
-5,0
-9,9
0,0
1,9
3,9
6,7
5,3
2,2
5,2
Situation
budgétaire
théorique
(en %)
-6,9
-6,7
-10,3
-37,4
-8,0
-5,9
-4,4
-11,2
-5,2
-2,3
-9,3