Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

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Les SSIAD de l’étude
Plus de 1 SSIAD sur 5 (22 %) accueillaient plus de patients qu’ils n’ont de places installées.
Ce qui signifie qu’ils prennent en charge plus de patients que le nombre pour lequel ils
sont financés :
- 5 d’entre eux n’accueillent qu’un ou deux patients de plus (moins de 4 % de plus que
leur nombre de places installées) ;
- 4 SSIAD prennent en charge de 3 à 9 patients en plus du nombre pour lesquels ils
sont financés. Pour l’un d’eux cela représente un surplus de 11 % et pour un autre un
surplus de 16,7 %.
Près de la moitié, soit 17 SSIAD ont un nombre de présents inférieur à leur nombre de
places installées :
- 6 ont 2 présents de moins. Pour un seul ce chiffre représente moins de 4 % du nombre
de places ;
- 9 ont un nombre de présents inférieur de 7 %, 4 de 10 % et 1 atteint 20 %. La différence
est de 7 pour ce SSIAD ayant 35 places installées (elle atteint jusqu’à 12 patients pour
un gros SSIAD mais ne représente alors que 4,4 % des places installées).
Afin de rechercher un lien entre ces situations et la situation financière des services, nous
avons utilisé les données financières de l’année précédant l’étude. L’étude ayant eu lieu le
troisième mois de l’année 2007, nous avons considéré que ces observations, bien que non
strictement contemporaines, nous apportaient des informations suffisamment valides pour
procéder à l’exercice.
Afin de mieux pouvoir évaluer l’existence d’une éventuelle adaptation du nombre de
présents au budget disponible, nous avons calculé une situation budgétaire théorique. Elle
correspond à la situation budgétaire dans laquelle serait le SSIAD si son nombre de présents
était égal à son nombre de places installées.
- Seul le SSIAD ayant un nombre de patients supérieur de 16,7 % au nombre de places
installées était dans une situation financière réelle déficitaire importante l’année
précédente. Ce déficit de 16,1 % correspond exactement à la proportion de patients
pris en sus du nombre de places autorisées et installées. Un deuxième SSIAD dans
l’étude a été dans la même situation ce qui n’apparaît plus maintenant dans nos
tableaux car il a bénéficié d’une dotation complémentaire. Ces deux cas (voir Tableau 4
ci-dessous) illustrent le comportement de certains services qui en dépit de l’autorisation
et du budget qu’ils reçoivent répondent tout de même aux prescriptions de soins
en SSIAD.
Tableau 4 : SSIAD déficitaires prenant plus de patients que le nombre pour lequel ils sont financés
Identifiant
du SSIAD
9
35
Places
autorisées
45
467
Places
installées
45
467
Présents
Situation
budgétaire
(en %)
Situation
budgétaire
théorique
(en %)
* Cette situation à l’équilibre n’est pas la situation dans laquelle serait ce service s’il avait reçu exclusivement le
montant de la dotation initiale. Elle fait suite à une dotation complémentaire.
50
476
-16,1
0,6*
-4,5
2,5