Les patients en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Les bénéfi ciaires des SSIAD
Il s’agit d’une hospitalisation de court séjour pour près d’un quart des bénéfi ciaires (23 %)
ou d’un séjour en soins de suite et de réadaptation pour 1 patient sur 5. La prise en charge
suite à une hospitalisation en psychiatrie est en revanche très rare (0,4 % des séjours).
Ainsi, la majorité des prises en charge observées sont initiées alors que le patient séjournait
dans son lieu de vie habituel, qu’il s’agisse d’un établissement d’hébergement pour
personnes âgées (1,1 %) ou d’un domicile personnel (55,2 % des patients) – avec un suivi
médical assuré par la médecine de ville dans 52,6 % des cas, et par un service d’hospitalisation
à domicile dans 2,5 % des cas.
De façon plus rare, mais qui semble devenir plus fréquente, certains patients sont admis
en SSIAD après avoir quitté un EHPAD (0,6 %) ou une unité de long séjour (1,1 %). On s’interroge
sur l’origine de ce phénomène et sur la relation qui existerait entre le coût élevé du
reste à charge pour les patients et leur entourage en institution et le retrait de ces patients des
établissements dans lesquels ils étaient pris en charge. En eff et, ces patients plus dépendants
en moyenne que les autres (77 % en GIR 1 ou 2 contre 53 % pour les autres), vivent beaucoup
moins souvent seuls (8 % contre 30 % pour les autres), sont plus souvent en couple (67 %
contre 54 %), vivent moins fréquemment à leur domicile mais sont plus souvent hébergés
par des membres de leur famille et vivent avec des membres de la génération suivante de
façon plus fréquente (38 % contre 24 %) 35 .
Le principal motif de prise en charge est la perte d’autonomie
Si l’entrée en SSIAD fait suite à une hospitalisation dans plus de 4 cas sur 10, l’objectif
de la prise en charge déclaré ne concerne explicitement la transition de l’établissement au
domicile que dans 20 % des cas.
Bien plus souvent, il s’agit de prévenir ou d’accompagner la perte d’autonomie (41 % des
cas, dont la majorité des patients est classée dans les GIR 3 à 6), ou bien de contribuer à
la prise en charge d’une aff ection de longue durée (16 % des cas) ; enfi n, dans 1 cas sur 5,
la prise en charge par les SSIAD permet de prévenir une hospitalisation ou une entrée en
institution. L’accompagnement de fi n de vie ne concerne que 2 % des prises en charge (voir
Figure 23).
Figure 23 : Répartition des motifs de prise en charge
Prévenir, retarder ou accompagner la perte d’autonomie
Éviter une hospitalisation ou une entrée en institution
Faciliter le retour à domicile après une hospitalisation
Soins médicaux de longue durée
Accompagnement de fin de vie
Autre motif
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Bénéficiaires (%)
35. Ces différences bien que statistiquement signifi catives sont cependant à prendre avec précaution à cause de la petite taille
de l’échantillon de patients concernés (39 personnes).
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