Actes - Forums du Champ Lacanien

Claude BRONCKARTPsychanalyse à lřhôpital, présentation de maladesPsychanalyse à l’hôpital, présentation de maladesClaude BRONCKARTLiègeDřune manière générale et intuitive, jřai le sentiment que les 3 niveaux de questionnement dřaujourdřhui(psychanalyse dans la cité, inconscient et santé mentale, psychanalyse dans la santé, politique dusymptôme, sont interrogés par la présentation de patients. Je voudrais surtout attirer lřattention là-dessussans nécessairement arriver à théoriser très loin cette pratique et sans parvenir à des conclusions définitives.En ce qui concerne le problème de la psychanalyse dans la cité, jřaimerais rappeler le caractère intégrateurmais aussi vaguement mondain des réunions de présentation de patients.En fait, il sřagit dřune « réception » (dans plusieurs sens puisquřil sřagit de réceptionner, dřentendre ce que ditle patient) qui met en présence diverses conceptions, divers discours, divers protagonistes, divers abords,autour, derrière, à côté dřun patient lui-même intégré dans ces discours. Dans la présentation de patients, lapsychanalyse a droit de cité sous forme dřune invitation : la psychanalyse est invitée.Inconscient et santé mentale : les présentations ont lieu dans des institutions de soin, le plus souventpsychiatriques intégrant ainsi dans un même lieu, même activité, les notions de santé mentale etdřinconscient, cřest-à-dire, pour simplifier, une conception générale, objective, statique et une conceptionpsycho-dynamique, singulière, individuelle, subjective de la santé mentale. (Je clive un peu les choses.)Politique du symptôme : paradoxalement, les présentations de patient constituent une vaste entreprise depromotion (presquřau sens commercial) du symptôme, quřil soit compris ou entendu dřune manière ou dřuneautre. Tout tourne autour du symptôme : on choisit un patient intéressant où le symptôme pose question,attire, passionne. La présentation de patient mřapparaît comme une recherche de politique, voire unepolitique du symptôme, une tentative de se situer par rapport au symptôme.Avec, du côté du maître ou de la science, un désir de normaliser, dřéradiquer le symptôme ; du côté de lapsychanalyse, le désir, au contraire, dřen montrer lřutilité même sřil doit passer par une transformation.On peut se demander pourquoi ces présentations qui pourraient apparaître comme moyenâgeuses oubarbares existent encore.Si elles existent encore, cřest évidemment parce quřon désire encore les faire mais, à mon avis, leurpérennité tient à leur spécificité : il faut appréhender ces présentations comme un ensemble réunissant enune rencontre exceptionnelle (au sens premier du terme) des personnes intéressées à un certain typedřapproche de la parole du patient dont le symptôme nřest pas présenté comme discriminant, discriminatoire(à tel titre que des psychiatres extérieures ont proposé de présenter un de leurs patients mais cřest une autrehistoire…).Le type dřécoute et dřinteractions donnent quelque chose de très spécifique que lřon peut présumer différentde ce que serait une réunion où le patient serait perçu, jřai envie de dire Ŗscreenéŗ selon les critères du DSMIV ou de la psychiatrie classique.Le symptôme deviendrait alors discriminant Ŕ discriminatoire et cette présentation de patient assezinsupportable.Peut-être la vidéo convient-elle mieux pour ce genre dřexercice.Quand je parlais de rencontre exceptionnelle, il faut noter que ces présentations ont lieu à lřhôpital mais dansun autre lieu que dans le service de psychiatrie.52Association des Forums du Champ Lacanien de Wallonie (Belgique)Colloque du 20 octobre 2007ACTES