Actes - Forums du Champ Lacanien

Claude BRONCKARTPsychanalyse à lřhôpital, présentation de maladesPlus particulièrement pour ce qui concerne les présentations à lřhôpital de la Citadelle (où je travaille), il fautrelever quelques caractéristiques :a) la citadelle est hôpital généralŔ où lřon a affaire directement à la maladie, au mal, au corps (souffrant, pulsionnel, jouissant), au réeltraumatisant par essence,Ŕ où lřon a affaire au discours de la science qui ne favorise pas la pensée individuelle ni ne promeut uneposition subjective. Par parenthèse, lorsquřon travaille dans ce type dřhôpital, on ne peut que sřétonner ducaractère totalitaire de la définition OMS de la Santé.b) Concernant ma position personnelle, je suis occupé en tant que psychiatre dans un service dePsychiatrie dřhôpital général, ce qui implique un souci dřintégration du « psy » dans lřunivers médical. Il sřagitdřun travail d Řéquilibriste qui entraîne des troubles Ŗidentitairesŗ (nous sommes un peu les immigrés de lamédecine) et des difficultés de reconnaissance (presquřau sens Ŗmiroirŗ du terme). Tout cela entraîne desbesoins dřaffirmation et de reconnaissance. Rien que du banal !c) Les patients, comme il sřagit dřun service ouvert, ne peuvent être dangereux ou agités. Par contre, ilspeuvent présenter des pathologies somatiques plus fréquentes et plus lourdes.Lřambigüité du titre Inconscient et hôpital me semble illustrative du problème de la psychanalyse dans la cité.Lřinconscient est-il séparé, à côté de lřhôpital (comme lřindique le titre). Doit-on parler de lřinconscient del'hôpital, des patients, des soignants, de lřensemble des appareils psychiques, des transferts ?…La difficulté à préciser le titre est bien sûr inhérente à la notion même dŘinconscient puisque pour la plupartdes gens :ŔŔdans un 1 er temps, lřinconscient, cřest le mystérieux puisque cřest lřin-su (je trouve que « à lřinsu deson plein gré » ne serait pas une mauvaise définition de lřinconscient…)dans un 2 ième temps, apparaît le dispositif analytique avec le divan, la figure de lřanalyste, le transfert,lřélaboration mentale.La présentation de patient ne pourrait-elle constituer lřinterface entre la psychanalyse et lřhôpital et le titre nepourrait-il être transformé en « entre psychanalyse et hôpital » ?Il existe en tout cas une tradition qui remonte loin. On pourrait interroger la pérennité de cette tradition :transmission, présentation…Que se passe t-il dans ces présentations en tout cas à la Citadelle ?Sont en présence : des psychanalystes, des étudiants, des membres de lřéquipe Ŗpsyŗ de lřhôpital, unpsychiatre qui a Ŗchoisiŗ le patient, dřautres psychiatres et surtout un patient choisi consciemment etinconsciemment pour sa question, question qui circule entre tous et au-delà, qui revient dans les cartels.Quel est lřapport, le gain ?Ça rapporte puisquřil y a du monde mais ça rapporte bizarrement. Le chef infirmier de la salle me dit : « jřaiencore plus de questions et moins de réponse quřavant la réunion mais cřétait vraiment très bien ! » Il y adonc un gain mais implicite.En cherchant plus loin, je me dis :Pour le service et pour lřéquipea) Simplement une réponse à un besoin de reconnaissance et de théorisation.b) Comme dit plus haut, lřhôpital a affaire assez directement au réel et ce réel, à notre sens, ne peutêtre élaboré que par couches successives, par des appareils psychiques différents, à des moments et desAssociation des Forums du Champ Lacanien de Wallonie (Belgique)Colloque du 20 octobre 2007ACTES53