Urgences psychiatriques et interventions de crise - Institut wallon ...

Urgences psychiatriques etinterventions de crisedossierCe troisième dossier de l’année 2005 aborde lui aussi un aspect de l’accessibilitéen santé mentale. Dans ce numéro, l’Institut se penche sur l’épineuse question del’urgence. Epineuse car le terme « urgence » nous renvoie à la question du temps ;au sens qu’on lui attribue, à la perception du monde qu’il reflète, aux actions qui endécoulent…Notre perception du temps est intrinsèquement lié à notre culture, notre vécu, nos angoisses,notre milieu social... En santé mentale plus particulièrement, le temps, par nature introspectif,est aussi perçu à travers la souffrance psychique. La nécessité de recourir à l’urgence posequestion. Qui nécessite l’urgence et dans quelles circonstances ? Comment est-elle accueillieet… « traitée » ?Dans ce numéro, les témoignages recueillis auprès de différents intervenants montrent quel’urgence peut se déposer partout. Des professionnels, de première et seconde ligne, y font partde leurs pratiques ; de leurs questions aussi. Certains services d’urgence semblent, à premièrevue, des modèles d’accessibilité : ils sont ouverts 24h sur 24h, accueillent toutes les demandes,proposent un bilan médical complet… Or, vous lirez, notamment à travers le témoignage defamilles, qu’il règne une forme d’incompréhension réciproque autour de l’urgence. Les professionnelsse disent submergés d’urgences « toutes relatives ». Quant aux familles, elles regrettentparfois le peu de considération dont elles font l’objet : leur demande n’est pas entendue, le délaid’attente est trop long, le temps d’intervention qui leur est réellement consacré, en définitive,bien court ...Dans une société qui se modernise et se complexifie, les réponses de plus en plus rapides apportéesà nos questions nous font bien souvent perdre le sens du temps. Aujourd’hui, l’insoumissionà l’attente s’accompagne d’une frustration toujours plus grande. Le temps du malade n’est pascelui de la famille, encore moins celui du prestataire de soins. En santé mentale, la famille asouvent vécu son urgence dans la tension… elle demande donc que les prestataires agissentrapidement pour désamorcer les problèmes, mais qu’ils prennent le temps de les entendre.C’est bien là le paradoxe. Comment agir rapidement et prendre le temps nécessaire à l’écoute,pour des problèmes parfois très complexes, sans augmenter la longueur de la file d’attente ?Dans les pages qui suivent, certains auteurs lancent des pistes pour une meilleure prise encharge aux urgences. Le côté préventif pourrait remplir un rôle important : responsabilisercertains patients qui encombrent les services d’urgences, intervenir directement au domicile despatients psychiatriques, dégager les moyens qui permettent aux professionnels de prendre letemps de l’écoute au sein même des urgences… et surtout assurer le suivi du patient au-delàde l’urgence.C’est dans cet esprit que l’Institut wallon pour la santé mentale vous propose de prendrele temps de lire ce dossier… afin de réfléchir au sens de l’urgence en santé mentale, de repenserl’accueil des malades et des familles.Denis HenrardComité de rédaction de Confluences14