Urgences psychiatriques et interventions de crise - Institut wallon ...

La santé mentale, une matière transversaleRencontre avec Christiane Vienne,Ministre de la Santé, de l’Action sociale et de l’Egalité des chances de la Région wallonneA la tête du Cabinet de la Santé, de l’Action sociale et de l’Egalité deschances depuis un an, Christiane Vienne a ‘la santé mentale’ parmises nombreux champs de compétences. Nous l’avons rencontréepour connaître son évaluation et ses projets dans notre secteur.C’est une Ministre consciente de ses responsabilités et de ses contraintesqui nous a reçues, mais aussi une femme sensible qui tire parti deson expérience et de son parcours de vie. Nous avons eu l’occasiond’échanger librement avec elle autour de son analyse de la situation, deses questions et de ses intentions.Une interview réalisée par Sylvie Gérard et Christiane Bontemps, IWSMavec la participation de Emmanuelle Demarteau et Delphine Jarosinski,Cabinet de Madame Viennemais en même temps, et c’est lié, il y aune dégradation des conditions socialesdans lesquelles vivent nos concitoyens.Il y a, là, une réflexion à mener sur letravail des services de santé mentale etsur le rôle des autres acteurs sociaux.D’un côté, on pourrait imaginer qu’on nefait plus que de la santé mentale et qu’onarrête tous les projets sociaux parcequ’une grande partie de la Wallonie n’estpas « bien dans sa tête ». Et d’un autrecôté, on peut se dire que « se préoccuperde la santé mentale, finalement, c’est duluxe, il suffit d’augmenter le minimex ! ».La réalité n’est évidemment pas celle-làparce que les choses s’imbriquent fortementles unes dans les autres.Comment définir la santé mentale ?C’est encore un sujet tabou.Y travailler, n’est-ce pas d’abord aiderles personnes à accepter de franchir laporte… ?En effet, plus que toute autre matière,la santé mentale soulève la question dela normalité. Il y a une sorte de soulagementde pouvoir dire : « moi, je suisnormal ». Mais les mots renvoient à uneconception de la norme dont les conséquencespeuvent être bien lourdes auniveau social.Pour poser le cadre, pouvez-vous situerla place de la santé mentale dansle champ des compétences de votreCabinet ?Je voudrais traiter la question d’unemanière globale. Dans mes compétences,il y a à la fois la santé, les affairessociales, et l’égalité des chances. Lesthématiques qui y sont abordées traitenttoutes de l’Humain. Elles sont transversaleset complexes. Et, pour répondre à laquestion de la place du secteur dans mesmatières, je ne peux l’aborder que d’unemanière transversale, sur une voiemédiane entre deux extrêmes qui vontdu « tout au social » au « tout au psy ».On ne peut en effet « psychologiser » lesproblèmes sociaux. Je suis convaincueque les inégalités sont les produits demécanismes structurels et, si l’on considèreque toute personne en décrochagesocial est un malade par nature, je penseque l’on va vers une dérive très grave.Si l’on n’est pas bien parce qu’on est auchômage, parce qu’on a un logementpourri, parce qu’on ne trouve pas desolution à ses problèmes, c’est normal !Ce n’est pas une maladie ! Ce qu’il fautrésoudre, c’est l’emploi, le logement etl’image de soi dans la société. Le travaild’un département comme le miensera donc aussi de travailler les causesstructurelles qui amènent ces difficultés.Il faut par ailleurs bien garder à l’espritque la Région wallonne est un opérateurde deuxième ligne. Son travail,dans ses différents départements, vaconsister à « réparer les dégâts » ; pasà les prévenir car c’est le rôle de laCommunauté française. Il ne faut toutefoispas se tromper sur ce qui provoqueles dégâts. Il est clair qu’il y a,aujourd’hui, une dégradation globale dece que l’on va appeler la santé mentale,Effectivement, rien n’est simple quandon s’intéresse à la complexité de l’êtrehumain… Comment pouvez-vous entenir compte dans les différentes facettesdu travail de votre département ?Je suis tout à fait consciente que toutce qui touche à la santé mentale estdevenu aujourd’hui incontournable. Maisc’est aussi le cas dans les différents secteursdont je m’occupe : le secteur despersonnes âgées notamment, à domicileou en maisons de repos. Aujourd’hui,la dépression chez les personnes âgéesest en hausse, en lien avec la solitude,le manque de moyens, la diminution deséchanges avec les autres, l’absence deprojets. Et c’est pareil pour l’ensembledes thématiques sociales. Si je prendstout ce qui est lié au décrochage, tout ceque l’on va travailler via les CPAS, lesrelais sociaux, les services d’insertionsociale, les maisons maternelles, lescentres de planning, … il y a, là-derrière,d’importants problèmes qui touchentà la santé mentale. Il y a aussi toutle secteur des assuétudes. Il y a encorele secteur de l’AWIPH. Dans certainscas, le handicap mental est bien clair,mais - et c’est aussi pour moi une dérive- on a tendance à considérer de plus2Confluences n°11 septembre 2005