Urgences psychiatriques et interventions de crise - Institut wallon ...

La notion d’urgencedans un centre d’écoute téléphoniqueLes hôpitaux ne sont pas les seuls témoins des situations de crise etd’urgence. Le Samu, les pompiers, la police ou encore les services detéléphonie comme le Centre de Prévention du Suicide sont eux aussi sollicités.Comment, ce dernier, réagit-il aux appels aux secours qui lui sontformulés et quel est précisément son champ d’intervention ? Le GroupeBelge d’Etude et de Prévention du Suicide nous fait part de sa réflexionen la matière.Alain Gontier,Psychologue, formateur des répondants bénévolesau Centre de Prévention du Suicideun médecin qui est dans l’action et peut poserun geste thérapeutique, le répondant doit tenteravec l’appelant de restaurer un espace/tempsrelationnel qui échappe à la spirale autodestructrice.Certain(e)s nous disent d’ailleurs leurfrustration face à cette situation, leur envie- impossible à assouvir… - de prendre leurveste et de courir au secours de la personneen ligne. Ce traitement particulier de l’urgenceimplique donc pour ceux qui le mettent enœuvre un sentiment spécifique d’angoisse etd’impuissance qu’il importe de gérer à traversdes supervisions.« L’urgence » ne figure pas au rang des questionstravaillées lors de la formation des bénévolesamenés à assurer l’écoute de la ligned’appel téléphonique du Centre de Préventiondu Suicide. Pourtant, cette « urgence » vase retrouver au cœur de la relation que lesrépondants seront amenés à nouer avec lesappelants. Il n’y a toutefois là ni paradoxeni contradiction mais bien, au contraire, uneconséquence logique du traitement réservé icià ladite urgence.La spécificité de l’action menée à traversnotre ligne d’écoute est de deux ordres : d’unepart, l’urgence à prendre en charge n’est pasmatérialisée (à l’exception des tentatives desuicide en cours) mais s’exprime à traversla parole ; d’autre part, la réponse à cetteurgence ne passe pas par des actes mais parla reconstruction d’un espace de pensée là oùil n’existait plus.Cette approche originale de l’urgence, en ruptureavec le modèle traditionnel dans lequelun acte/solution vient répondre à une situation/problème,peut être déstabilisante aussibien pour l’appelant que pour le répondant.En effet, le premier moteur de l’appel reste laquête d’une parole ou d’un acte qui serait LAsolution, la posologie permettant de guérir dumal-être : « J’ai un problème… Qu’est-ce que jedois faire ? » Face à cette demande, le rôle durépondant va être de déplacer progressivementle focus pour sortir de l’immédiateté et amenerl’appelant à récupérer du jeu, de l’espace etdu temps, dans une situation qui apparaissaittotalement crispée.Si cette démarche est parfois difficilementacceptée par les personnes en crise, ellepeut également s’avérer problématique pourcelles et ceux qui les écoutent. L’expériencedémontre en effet la difficulté pour le répondantde ne pas se laisser emporter par le sentimentd’urgence qui habite l’appelant, de résisterau désir de se lancer dans une recherche unpeu affolée de « l’issue de secours » … et dese précipiter par là même dans un cul de sac.Car, en s’engageant dans cette voie, le répondants’enfermerait dans un entonnoir où laperspective se réduit progressivement à zéro.« Je vais me suicider. » - « Non, ne faites pasçà. » - « Et pourquoi pas ? Dites-moi une chosequi pourrait m’empêcher de le faire ! » - « Je nesais pas quoi vous dire… ».Le travail de formation veille donc à détacher lerépondant de cette notion d’urgence en s’attachantà un travail en profondeur de l’appel. Lecadre de travail constitue à cet égard un alliéprécieux. Le contact s’opérant par l’intermédiairedu téléphone, qui plus est dans l’anonymat,il existe, de fait, une impossibilité d’agir …autrement que par la parole. Contrairement àSignalons pour terminer que ce type de travaila ses limites et ne peut s’opérer lorsque l’appelantest dans un état d’angoisse et de confusionémotionnelle trop important. Il s’agit alors del’orienter vers les urgences psychiatriques etune prise en charge thérapeutique. De même,dans le cas d’un suicide en cours, la prioritéréside dans un dialogue permettant de briserl’anonymat et d’envoyer des secours.Le Groupe Belge d’Etude et de Prévention du Suicidea créé une Cellule d’Intervention Psychologique(CIP) qui assure un relais entre le milieu médical etles intervenants thérapeutiques. Relais qui, souvent,fait défaut. On sait, de fait, que 90% des patientsorientés vers des consultations psy par les urgencespsychiatriques ne s’y rendent pas 1 . Le taux derécidive suicidaire serait pourtant de 15% après unepremière tentative de suicide et de 80% après latroisième tentative 2 .Les intervenants médicaux n’ayant pas toujours lesmoyens d’assurer cette transition, la CIP propose,gratuitement, un accompagnement qui porte surl’émergence de la demande et sur le suivi qu’il convientd’y donner (quelles sont les attentes et besoinsde la personne fragilisée et qui, dans le champ de lasanté mentale, peut y répondre au mieux ?).Renseignements : 02/ 650 08 65 - 02/ 650 08 66 -www.preventionsuicide.be - cps@preventionsuicide.be1 Cassiers L. : réf. bibliographique 4De Clercq M. : réf. bibliographique 102 Zomers P. : réf. bibliographique 44DOSSIERConfluences n°11 septembre 200523