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Tra gli altri Disturbi Psicotici abbiamo il disturbo schizofreniforme, disturbo schizoaffettivo,
disturbo delirante e disturbo psicotico breve, che possono essere associati alla schizofrenia o
presentano caratteristiche simili alla schizofrenia o evolvono verso la schizofrenia.
Il Disturbo Schizofreniforme è caratterizzato dai sintomi tipici della schizofrenia ma di durata
< 6 mesi, che dopo i 6 mesi evolve nel 60% dei casi verso la schizofrenia vera e propria, nel 20%
verso il disturbo schizoaffettivo, nel 20% verso la remissione.
Il Disturbo Schizoaffettivo è una psicosi mista caratterizzata dalla coesistenza o alternanza tra
sintomi schizofrenici, soprattutto deliri e allucinazioni, e disturbi affettivi, soprattutto depressione e
stato maniacale o ipomaniacale, per cui la terapia si basa sull’associazione tra antipsicotici,
stabilizzatori dell’umore cioè sali di litio + carbamazepina o valproato, e terapia socioriabilitativa.
Il Disturbo Delirante è caratterizzato da deliri ben strutturati, ricchi di particolari e vissuti con
intensa partecipazione emotiva, in particolare deliri di grandezza, erotomanico, gelosia,
persecuzione, somatico, con umore e comportamento del pz coerenti al contenuto del delirio,
non associati ad allucinazioni e dissociazioni del pensiero.
Il Disturbo Psicotico Breve è un grave disturbo mentale che insorge in modo brusco dopo un
evento molto stressante o traumatico come un lutto, con comparsa improvvisa di deliri,
allucinazioni, discorsi senza senso, comportamenti inadeguati, ma si risolve rapidamente nel
giro di alcuni minuti o giorni, senza esiti e con completo recupero psichico del pz.
Disturbi dell’Umore
I Disturbi dell’Umore sono delle reazioni affettive patologiche, incongrue, inadeguate agli
eventi ed alle situazioni che possono presentarsi in maniera episodica, sporadica o transitoria
per cui si parla di episodio depressivo maggiore, episodio ipomaniacale, episodio maniacale,
episodio misto, mentre il DSM-IV fa una distinzione tra disturbi monopolari e bipolari:
disturbi monopolari o depressivi: disturbo depressivo maggiore in forma episodica o
ricorrente, disturbo distimico, altri disturbi depressivi non classificabili.
disturbi bipolari o maniaco-depressivi caratterizzati da periodi di depressione alternati a periodi
di eccitamento maniacale, tra cui abbiamo il disturbo bipolare I, disturbo bipolare II, ciclotimia, altri
disturbi bipolari non classificabili.
L’Episodio Depressivo Maggiore è un periodo circoscritto di tempo durante il quale l’umore
è costantemente depresso in modo grave, rispetto al tono dell’umore tipico del soggetto.
Spesso si tratta di un episodio sporadico seguito da periodi di benessere oppure nasce come
complicanza di altri disturbi psicopatologici cioè attacchi di panico, disturbo ossessivocompulsivo,
disturbi del comportamento alimentare, disturbo somatoforme.
Dal punto di vista Clinico l’esordio dell’episodio depressivo maggiore può essere subacuto ad
evoluzione lenta e progressiva o acuto ad insorgenza brusca.
Il pz presenta una caduta del tono dell’umore cioè umore depresso da cui derivano le
manifestazioni cliniche tipiche della depressione cioè sintomi di tipo emotivo-affettivo,
cognitivo-percettivo, somatovegetativi e cronobiologici.
I Sintomi di tipo emotivo-affettivo sono:
─ pz depresso, triste, scoraggiato, abbattuto, giù di morale, si dispera e piange oppure si chiude
in se stesso e soffre con senso di morte interiore.
─ anedonia: incapacità a provare piacere e gioia in qualunque situazione, con indifferenza
totale, mancanza di sentimenti ed emozioni verso le persone con cui vive, mancanza di
interessi per le normali attività quotidiane e per gli hobby, fino a provocare una compromissione
del funzionamento psicosociale la cui entità dipende dalla gravità della depressione, condizioni
fisiche generali, età, fattori culturali, carattere del pz, infatti, alcune volte il pz riesce a
condurre una vita normale, sopporta la sofferenza, riesce a lavorare, a curare la propria
persona, mantiene i contatti con le persone più care, altre volte si ha un marcato rallentamento
psicomotorio, il pz è completamente inattivo, trascorre l’intera giornata a letto o in poltrona, in
silenzio, senza curare l’igiene personale, è disordinato, si veste male.
─ ansia con eccessiva preoccupazione e sconforto, spesso associata ad agitazione psicomotoria.
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