UNIVERSITA' dEglI STUdI dI FOggIA - laprimapietra - Altervista

medico, e che dopo un periodo di osservazione di 1 mese al massimo, poteva essere internato
definitivamente dal direttore del manicomio per procedimento giudiziario, per cui il pz perdeva la
capacità di agire in senso giuridico ed era iscritto nel casellario giudiziale.
Dipartimento di Salute Mentale e sue suddivisioni
Organizzazione dell’Assistenza Psichiatrica
Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) è il centro coordinatore di tutta l’assistenza
psichiatrica del territorio, cioè si occupa dell’organizzazione, gestione e produzione delle prestazioni
finalizzate alla promozione della salute mentale, prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei pz
psichiatrici, che viene organizzato in ogni azienda sanitaria locale (ASL) così come disposto dal
Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale (1994-96) per l’adeguamento dell’assistenza
psichiatrica alla legge 833 del 1978. Il DSM è costituito da 1 o 2 unità modulari con bacino di
utenza non > a 150.000 abitanti. Ogni modulo comprende varie strutture territoriali:
Centro di Salute Mentale (CSM): è l’ambulatorio psichiatrico territoriale cioè la sede operativa
deputata all’organizzazione e coordinamento di tutte le attività del modulo dipartimentale, cioè
assistenza, anche a domicilio, prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale.
Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC): è il reparto psichiatrico ospedaliero in cui
sono ricoverati pz affetti da crisi acute, per brevi periodi di tempo (ricovero volontario o in TSO).
Strutture Semi-residenziali: abbiamo il centro diurno deputato a programmi terapeutici e
riabilitativi a lungo termine per favorire la risocializzazione del pz, e il day hospital con programmi
terapeutici e riabilitativi a breve-medio termine in caso di pz che non necessitano del ricovero.
Strutture Residenziali: comunità terapeutiche per periodi di trattamento riabilitativo mediolunghi
con attività individuali e di gruppo sia lavorative che socio-culturali, correlate a
trattamenti psicofarmacologici e psicoterapeutici, tra cui abbiamo le comunità alloggio o casafamiglia
che ospitano pochi pz privi di un sufficiente grado di autonomia, con l’obiettivo di
promuovere l’autonomia e reinserire il pz nel contesto familiare e sociale.
Prevenzione Primaria, Secondaria e Terziaria in Psichiatria
La Prevenzione Primaria ha il compito di eliminare i fattori di rischio che possono favorire
l’insorgenza dei disturbi psichici, ma ciò non è semplice poiché i fattori sono molteplici, presenti
nelle istituzioni primarie cioè famiglia, scuola e lavoro, non facilmente isolabili o modificabili,
considerando che è difficile programmare interventi per il benessere psicofisico dei cittadini. Per cui
la prevenzione primaria resta ancora del tutto teorica, difficilmente applicabile sul piano pratico.
La Prevenzione Secondaria si basa sulla diagnosi precoce, terapia precoce ed adeguata dei
disturbi mentali, identificazione dei soggetti a rischio psicopatologico con lo scopo di < la
prevalenza dei disturbi psichici, cioè tutti i casi riscontrati in una determinata popolazione, e
< la durata media dei disturbi psichici.
L’identificazione dei soggetti a rischio psicopatologico, maggiormente esposti ad agenti
stressanti, si basa considerando le fasce di età infanzia, adolescenza, vecchiaia, condizioni sociali
come soggetti poveri, senza fissa dimora, emarginati sociali, problemi relativi alla cultura
dominante cioè minoranze etniche, religiose, che spesso sono più vulnerabili ai fattori di rischio.
Spesso la prevenzione secondaria avviene negli ambulatori e nei reparti di medicina generale e
specialistica, sia per i disturbi psicopatologici preesistenti al ricovero o alla consultazione, sia
per quelli che possono insorgere come esiti di una malattia somatica e terapie ricevute.
La Prevenzione Terziaria ha il compito di prevenire le riacutizzazioni e ricadute dei disturbi
psichici, riducendo il grado di sofferenza, invalidità ed emarginazione sociale del pz, dovute a
disturbi mentali cronici e di promuovere il riconoscimento, sviluppo e utilizzazione delle
capacità funzionali residue, per cui si cerca di recuperare il funzionamento psico-sociale, il
grado di autonomia o autosufficienza del pz, le relazioni interpersonali.
In genere si tratta di pz cronici giovani-adulti cioè pz psicotici, personalità borderline,
tossicodipendenti, alcolisti, senza fissa dimora, emarginati sociali, che non sono mai stati
ricoverati o sono stati ricoverati per brevi periodi di tempo in fase acuta, oppure soggetti che
39