UNIVERSITA' dEglI STUdI dI FOggIA - laprimapietra - Altervista

perchè il loro comportamento varia in base alle persone che gli stanno di fronte, comportandosi
come attori.
disturbo narcisistico: soggetti che si sentono superiori agli altri, si vedono molto belli, bravi,
intelligenti, organizzano la loro vita alla ricerca eccessiva di ammirazione e stima per
confermare il loro modo di essere, per cui le persone esistono solo per una propria gratificazione.
Il Cluster C comprende il disturbo di personalità evitante, dipendente e ossessivo-compulsivo:
disturbo evitante: persone molto timide che evitano i contatti interpersonali per paura di
subire frustrazioni, a causa dei loro sentimenti di inadeguatezza e autosvalutazione. Spesso si
associa a disturbi depressivi o ansiosi, in particolare disturbo di panico e fobia sociale.
disturbo dipendente: soggetti insicuri che hanno scarsa fiducia in se stessi e stabiliscono
rapporti patologici di dipendenza dagli altri, affidando le proprie responsabilità agli altri con
eccessiva sofferenza in caso di separazione o perdita. Predispone ai disturbi depressivi e ansiosi.
disturbo ossessivo-compulsivo: soggetti che tentano di controllare in modo esasperato gli
eventi attraverso una esagerata superstiziosità e il rapporto con le altre persone mediante
rigidità, inflessibilità, avarizia e perfezionismo, per cui non si tratta di sintomi di tipo ossessivocompulsivo,
ma di soggetti predisposti ai disturbi dell’umore ed ai disturbi d’ansia.
La Terapia medica consente di controllare alcuni sintomi, la psicoterapia psicodinamica, cognitivocomportamentale
e relazionale è utile per modulare o modificare il carattere dell’individuo.
Disturbi del Sonno
Il Sonno viene distinto in sonno REM e non REM: il sonno non REM rappresenta il 75-80% della
durata totale del sonno, si ha nella fase iniziale del sonno, caratterizzato dagli stadi 1 e 2 con
sonno superficiale a cui seguono dopo 70-100 min gli stadi 3 e 4 con sonno profondo o sonno δ o
sonno ad onde lente (EEG). Il sonno non REM è il sonno senza sogni, con < tono muscolare, P
arteriosa, frequenza cardiaca e respiratoria. Il sonno REM o sonno a movimenti oculari rapidi, è
il sonno con sogni, si manifesta 4-6 volte durante la notte ogni 90 min, caratterizzato da un > tono
simpatico con midriasi, > T°C, > Pa, > FC, > FR, perdita del tono muscolare, erezione del pene
o clitoride, mentre l’EEG evidenzia un’attività bioelettrica corticale rapida e desincronizzata.
I Disturbi del Sonno sono distinti in disturbi primari cioè dissonnie, parasonnie, e disturbi del
sonno associati a manifestazioni psichiatriche o internistiche.
Le Dissonnie sono rappresentate dall’insonnia, ipersonnia, narcolessia, disturbi del sonno correlati
a problemi respiratori (obesità), alterazione del ritmo circadiano del sonno cioè sindrome da
cambiamento del fuso orario (jet lag syndrome), disturbi del sonno da turni di lavoro notturni,
inadeguata igiene del sonno, assunzione di sostanze stimolanti o eccitanti.
L’Insonnia è la difficoltà di addormentamento e mantenimento del sonno con risvegli notturni
frequenti o risveglio mattutino precoce e difficoltà a riaddormentarsi.
Normalmente nei soggetti anziani si ha una < fisiologica della durata del sonno che diventa più
frammentato perchè la fase 4 del sonno non REM tende a < progressivamente fino a
scomparire. L’insonnia può essere primitiva dovuta a disfunzione dei centri regolatori del ritmo
sonno-veglia, diencefalo-mesencefalici, o secondaria a disturbi fisici con dolore, problemi
respiratori con tosse secca e stizzosa, ansia o fobie, assunzione di sostanze stimolanti cioè
farmaci, alcol, caffeina..., scarsa igiene del sonno cioè il soggetto va a dormire in orari sempre
diversi, sindrome da apnea ostruttiva del sonno...
L’Ipersonnia è un incremento patologico delle h assolute di sonno nelle 24 h, con facilità di
addormentamento anche in ambienti molto rumorosi, può essere acuta o cronica da lesioni
occupanti spazio a livello dell’ipotalamo o del tronco encefalico superiore, encefaliti, meningiti,
tumori, ipertensione endocranica, uso eccessivo di farmaci ipnotici, droghe...
La Narcolessia è una rara forma di ipersonnia, ad eziologia sconosciuta, in cui il pz si
addormenta mentre sta eseguendo delle azioni volontarie, ad es. mentre mangia, lavora o
addirittura mentre guida l’auto creando situazioni di pericolo per se stesso e gli altri. Spesso si ha il
fenomeno della cataplessia cioè caduta a terra improvvisa da completo rilassamento muscolare,
paralisi nel sonno e fenomeni ipnotici. Si possono verificare 1 o più episodi di narcolessia nelle
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