UNIVERSITA' dEglI STUdI dI FOggIA - laprimapietra - Altervista

Durante la seduta il pz può essere in posizione sdraiata con il terapeuta alle spalle, oppure si ha
un colloquio faccia a faccia. Infatti, rispetto alla psicoanalisi la psicoterapia psicodinamica si basa
sul colloquio tra psicoterapeuta e pz, per cui lo psicoterapeuta partecipa attivamente.
Sono necessarie 1-2 sedute/sett. per 2-3 anni.
La Psicoterapia Psicodinamica Breve è cosiddetta perchè l’analista lavora su un campo di
indagine limitato cioè il pz colloquia con l’analista su un argomento preventivamente
concordato, detto focus, come un sintomo (ansia, fobia), un’idea ossessiva, uno stato depressivo,
una situazione conflittuale che preoccupa o fa soffrire il pz, una situazione di crisi da lutto,
separazione, perdita del lavoro, cercando di attenuare o eliminare un sintomo e migliorare il
funzionamento psico-sociale del pz. Durante il colloquio il terapeuta partecipa in modo attivo,
parlando faccia a faccia con il pz; in alcune scuole il terapeuta è addirittura aggressivo,
determina una profonda frustrazione nel pz e genera una relazione ad alta tensione emotiva.
Lo strumento tecnico principale della psicoterapia breve è la chiarificazione che rende il pz più
consapevole dei propri conflitti e dei propri vissuti profondi, lavorando sul preinconscio cioè su
quanto si può rendere consapevole in tempi brevi anche sul piano cognitivo. Inoltre la psicoterapia
breve si basa anche su interventi di rassicurazione e incoraggiamento.
Il n° delle sedute è fisso, 10-12, 20-25 a seconda delle scuole, con 1 seduta/settimana.
La psicoterapia psicodinamica breve è indicata nei disturbi d’ansia, distimia, bulimia e alcuni
disturbi somatoformi, è controindicata nelle psicosi.
La Psicoterapia Cognitivo-Comportamentale si basa su tecniche cognitive e comportamentali.
La Psicoterapia Cognitiva si basa sulla teoria cognitivista o cognitivismo fondata da Ellis e Beck
i quali stabilirono che il nucleo psicopatologico primario della depressione è rappresentato da
disturbi cognitivi cioè pensieri illogici, irrazionali, pregiudizi soggettivi abnormi, per cui il pz
depresso vive e vede la realtà considerando soprattutto gli aspetti negativi con visione
pessimistica del presente e del futuro, da cui deriva la triade di Beck cioè pensieri e
convincimenti negativi verso se stessi, verso il mondo e verso il futuro.
Per cui la psicoterapia cognitiva ha il compito di insegnare al pz ad auto-osservarsi in maniera
critica attraverso la ricostruzione della sua storia, facendo emergere e rimuovendo gli irrational
belief cioè pensieri e convinzioni irrazionali, aiutando il pz nel suo modo di pensare, di vedere
le cose e di rapportarsi con gli eventi cercando di ricostruire il sistema cognitivo del pz.
E’ indicata nei pz affetti da disturbi depressivi e disturbi d’ansia, soprattutto l’agorafobia, fobie
sociali, disturbi ossessivo-compulsivi. Sono necessarie 1-2 sedute/sett per 1-2 anni.
La Psicoterapia cognitivo-costruttivista (Kelly) si basa sulla valutazione del successo o
insuccesso dell’individuo nel raggiungimento dei propri scopi, ma in tal caso il compito della
psicoterapia non è di eliminare i sintomi ma di comprendere il significato adattivo dei sintomi
cioè il pz deve comprendere la funzione di equilibrio interno che il sintomo svolge per cercare di
sostituirlo con una reazione più appropriata tale da soddisfare anche altre esigenze personali.
La Psicoterapia Comportamentale si basa su tecniche di decondizionamento e condizionamento
con lo scopo di ridurre o eliminare i sintomi psichici e modificare o eliminare i comportamenti
patologici sostituendoli con comportamenti più funzionali. Infatti, secondo il comportamentismo
moderno il disturbo psicopatologico è il risultato di una risposta comportamentale inadeguata in
seguito ad un apprendimento errato, mentre la psicosi è il risultato di un mancato apprendimento.
Le tecniche di decondizionamento sono le più usate nella pratica clinica, tra cui abbiamo:
inibizione reciproca: si associa un comportamento incompatibile a quello patologico per
estinguerlo, ad es. nei pz affetti da ansia generalizzata è possibile ricorrere a tecniche di
rilassamento, cioè yoga, training autogeno, per indurre il rilassamento muscolare e inibire
l’attivazione ansiosa poichè l’ansia è incompatibile con una condizione di rilassamento psicofisico.
desensibilizzazione sistematica: indicata per la terapia delle fobie, sottoponendo il pz a stimoli
progressivamente più ansiogeni per inibire la risposta di allarme fobico.
flooding, implosion: si tratta di terapie d’urto indicate nei pz affetti da disturbi fobici,
sottoponendoli in modo brusco a stimoli ansiogeni intensi, traumatici, senza possibilità di fuga
o evitamento, per desensibilizzarli allo stimolo stesso o < l’ansia nelle successive esposizioni.
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