UNIVERSITA' dEglI STUdI dI FOggIA - laprimapietra - Altervista

I Disturbi d’Ansia
In condizioni normali ogni individuo presenta dei sistemi di allarme fisiologici rappresentati
dall’ansia, paura e fobia.
L’Ansia aiuta l’individuo a identificare e a prevenire i pericoli o situazioni potenzialmente
pericolose, in modo da reagire con un comportamento adeguato.
L’ansia diventa patologica quando la reazione di allarme è esagerata rispetto allo stimolo
esterno oppure quando si verifica in assenza di uno stimolo, caratterizzata da manifestazioni
somatiche neurovegetative, neuromuscolari e manifestazioni psichiche con reazione
comportamentale che, a seconda dell’intensità dello stimolo ansiogeno, può essere una reazione di
difesa, attacco, evitamento, fuga.
La Paura è provocata da un oggetto o situazione noti che inducono la stessa reazione ma di
intensità diversa nella stessa popolazione generale di riferimento. L’individuo sa di che cosa
ha paura e perchè. La paura diventa patologica quando viene indotta da eventi particolarmente
traumatizzanti sul piano emotivo che l’individuo non riesce a controllare.
La Fobia è una reazione d’allarme abnorme provocata da un oggetto o situazione noti che non
inducono la stessa reazione nella stessa popolazione generale di riferimento. L’individuo sa di
cosa ha timore ma è consapevole che si tratta di un timore esagerato o immotivato, di una
reazione emotiva irrazionale che non riesce a controllare e che diventa patologica quando il
soggetto mette in atto dei comportamenti di evitamento che rinforzano progressivamente la
fobia fino a provocare una grave compromissione del funzionamento psicosociale dell’individuo.
La Classificazione dei disturbi d’ansia secondo il DSM-IV prevede la distinzione tra:
─ ansia patologica: disturbo d’ansia generalizzato e disturbo o attacco di panico.
─ paura patologica: disturbo acuto da stress e disturbo post-traumatico da stress.
─ fobia patologica: fobia specifica, sociale e agorafobia.
─ disturbo ossessivo-compulsivo.
Il Disturbo Acuto da Stress è una reazione patologica acuta, transitoria scatenata da un evento
gravemente traumatico sul piano emotivo, stressante, come un disastro naturale, uno stupro,
perdita del nucleo familiare, caratterizzata da manifestazioni psichiche e fisiche, cioè stato di
intenso shock emotivo, derealizzazione e depersonalizzazione, amnesia per l’evento
traumatico, > P arteriosa, tachicardia, tachipnea, sudorazione profusa, vertigini.
La Terapia consiste nel fornire al soggetto un adeguato sostegno psicologico per superare la fase
di shock acuto, mentre le benzodiazepine possono essere utili per contenere lo stato di allarme e per
aiutare il soggetto a riposare.
Il Disturbo Post-traumatico da Stress è una reazione patologica ad un evento gravemente
traumatico sul piano emotivo che si protrae nel tempo, ad es. un disastro naturale (terremoto),
incidente stradale, stupro, perdita di un familiare, violenze su minori, reduci di guerra...
Il disturbo può manifestarsi immediatamente o dopo un periodo di latenza di qualche settimana
dall’evento stressante (forme tardive) in genere come evoluzione di un disturbo acuto da stress.
L’evento stressante si ripresenta nella mente del pz con una certa ricorrenza con ricordi
improvvisi (flashback) o incubi notturni, provocando un’intensa angoscia o terrore e
manifestazioni neurovegetative importanti come sudorazione profusa, tachicardia, senso di
soffocamento... Nel 30% dei casi il disturbo si risolve completamente, alcune volte residuano dei
sintomi lievi o moderati, nel 10% il disturbo cronicizza in forma stabile.
La Terapia si basa sulle benzodiazepine per contenere l’ansia e l’insonnia entro livelli accettabili
associata alla psicoterapia cognitivo-comportamentale.
La Fobia Specifica è il timore abnorme per un oggetto o situazione specifici che non ha valore o
significato d’allarme secondo il cosiddetto “buon senso comune”.
Esistono varie forme di fobia specifica (DSM-IV) che spesso esordiscono nell’infanzia in soggetti
predisposti con anamnesi familiare +:
fobia degli animali: fobia per gli insetti (aracnofobia, fobia dei ragni), fobia dei cani o cinofobia,
fobia dei serpenti...
fobia per eventi ambientali o atmosferici: fobia dell’acqua, temporali e altezza (acrofobia).
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