UNIVERSITA' dEglI STUdI dI FOggIA - laprimapietra - Altervista

ipetizione multipla: il pz deve ripetere il comportamento appreso in modo continuo e
intenzionale fino ad estinguerlo, usato in alcune forme di tic e sintomi ossessivo-compulsivi.
Le tecniche di condizionamento hanno il compito di favorire l’integrazione psicosociale del pz
mediante interventi psicopedagogici e riabilitativi utili nei pz affetti da disturbi mentali con deficit
intellettivi, come insufficienza mentale e demenze, e nei pz affetti da schizofrenie residuali con
carenze comportamentali. Il condizionamento si avvale di rinforzi positivi o negativi, ad es.
premi o disapprovazione, per favorire un migliore e duraturo processo di apprendimento.
La Psicoterapia Relazionale si basa sul principio che per comprendere un disturbo psichico
l’individuo deve essere studiato nella relazione con gli altri, cercando di correggere le relazioni
abnormi o patologiche della coppia o del gruppo familiare da cui dipendono i comportamenti
patologici. Il terapeuta accoglie la famiglia nella stanza dove avverrà la seduta, mentre in una stanza
adiacente c’è un altro terapeuta che osserva la seduta attraverso un vetro a specchio, informando
preventivamente la famiglia ed ha il compito di vigilare sull’attività del primo terapeuta che,
coinvolto nel sistema familiare patologico, rischia continuamente di essere travolto e di essere
assorbito nel funzionamento abnorme, adeguandosi inconsapevolmente ad esso.
Nella prima fase il terapeuta valuta il funzionamento del sistema che deve curare e le relazioni
abnormi, nella seconda fase cerca di modificare il comportamento abnorme con uno più
funzionale, infatti il terapeuta durante la seduta fa parte del sistema e interviene attivamente
modulandone il funzionamento. La psicoterapia relazionale è indicata soprattutto nei pz con
anoressia mentale e nella prevenzione delle riacutizzazioni delle psicosi schizofreniche.
Legislazione Psichiatrica, cenni di storia della Psichiatria,
Trattamenti Sanitari Obbligatori (T.S.O.)
La legislazione psichiatrica ha subito una svolta fondamentale grazie alla legge n° 180 del 13
maggio 1978 sugli “Accertamenti e Trattamenti Sanitari Volontari e Obbligatori” nel campo
dell’assistenza psichiatrica e alla legge n° 833 del 23 dicembre 1978 con l’Istituzione del Servizio
Sanitario Nazionale che riguarda tutta la riforma della sanità pubblica, abolendo definitivamente
le precedenti leggi sui manicomi e sugli alienati (pazzi).
Secondo la nuova Legislazione Psichiatrica l’assistenza psichiatrica deve essere strutturata in
ambito territoriale, svolgendo le attività di diagnosi, terapia o prevenzione dei disturbi mentali
nel contesto sociale dove vive il pz. La legge precedente prevedeva la cura e custodia del malato di
mente nei manicomi. La nuova legge ha determinato la chiusura degli ospedali psichiatrici o
manicomi, spesso fatiscenti e inadeguati, stabilendo che gli ospedali pubblici devono essere dotati
di reparti di psichiatria con un n° massimo di 15 posti letto o 1 posto letto ogni 10.000 abitanti
per la cura dei disturbi mentali in fase acuta, operando in stretto collegamento con le strutture
territoriali. Inoltre secondo la nuova legge il ricovero del malato di mente può essere volontario o
obbligatorio ricorrendo al Trattamento Sanitario Obbligatorio T.S.O. che viene richiesto da un
medico in caso di pz con alterazioni psichiche che necessitano di una terapia urgente, pazienti che
rifiutano le cure o quando non ci sono le condizioni e le circostanze che consentono di adottare
altre misure terapeutiche tempestive ed idonee. Un secondo medico, accerta le condizioni del pz e
se concorde con le osservazioni del collega, convalida il provvedimento di T.S.O. che infine
viene disposto dal sindaco che rappresenta la massima autorità sanitaria locale.
Il T.S.O. avviene di norma presso il reparto psichiatrico competente per territorio e dura 7
giorni durante i quali il trattamento può essere sospeso se vengono a mancare le condizioni che lo
hanno determinato ed il pz prosegue eventualmente il ricovero in condizioni di regime
volontario oppure al termine dei 7 giorni può essere prorogato se sussistono le condizioni cliniche
che lo hanno determinato. Il T.S.O. non viene richiesto solo nel campo della psichiatria ma anche
nei pz affetti da malattie infettive e malattie veneree per impedire la diffusione delle infezioni, e
in caso di incidente sul posto di lavoro per evitare problemi con le assicurazioni.
Non si tratta di un provvedimento di pubblica sicurezza o dell’autorità giudiziaria ed è stato abolito
il concetto di ricovero forzato in condizioni di pericolosità per se stessi, per gli altri o scandalo
pubblico, che era disposto dal pretore su segnalazione di un cittadino, un parente o di un certificato
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