Relazione sullo stato del Servizio Sanitario ... - Trentino Salute

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capitolo 4Graf. 28. Ricoveri per acuti in Ospedali a gestione diretta APSS e in Ospedaliprivati accreditati: anni 2001-2007GESTIONE DIRETTA APSSPRIVATI ACCREDITATI77.094 71.552 73.513 73.421 72.115 72.209 73.8578.224 8.072 8.672 8.658 9.840 10.195 10.1862001 2002 2003 2004 2005 200620072001 2002 2003 2004 2005 20062007Graf. 29. Ricoveri per riabilitazione in Ospedali a gestione diretta APSS e inOspedali privati accreditati: anni 2001-2007GESTIONE DIRETTA APSSPRIVATI ACCREDITATI2.608 2.506 2.425 2.409 2.280 2.125 2.0664.534 4.692 4.648 4.665 5.081 5.248 5.1762001 2002 2003 2004 2005 200620072001 2002 2003 2004 2005 20062007Graf. 30. Ricoveri per lungodegenza in Ospedali a gestione diretta APSS e inOspedali privati accreditati: anni 2001-2007GESTIONE DIRETTA APSSPRIVATI ACCREDITATI302 294 318 260 198 248 2433.274 3.067 3.162 3.045 3.044 2.888 2.7602001 2002 2003 2004 2005 200620072001 2002 2003 2004 2005 20062007152
capitolo 4con riferimento all’attività ospedaliera, va precisato che:– relativamente all’attività di degenza per acuti in regime ordinario, i posti lettodisponibili nel quinquennio, sia negli ospedali a gestione diretta che nellestrutture accreditate, sono sostanzialmente stabili a fronte di una progressivariduzione di ricoveri nel quinquennio (meno 1.533, principalmentein area medica e negli anni 2003 e 2004) che si associa all’incremento diattività di ricovero in regime diurno sviluppata nello stesso periodo; il pesomedio dei DRG chirurgici ha mostrato un lieve costante incremento nelquinquennio, mentre per i drG medici è rimasto sostanzialmente stabile;la degenza media è lievemente, ma progressivamente aumentata anche inragione dell’aumentata complessità della casistica e del progressivo trasferimentoin regime di ricovero diurno della casistica meno complessa; i ricoveriripetuti tornano ad aumentare mentre i DRG medici ad elevata probabilitàdi inappropriatezza sono stabili così come la mortalità ospedaliera; i pazienticon dimissioni ordinarie a domicilio sono in calo, in relazione al frequentetrasferimento in lungodegenza, in istituti riabilitativi e in rsa; il numerodei parti rimane stabilmente attorno ai 5.000/anno; in quest’area vannosegnalate le seguenti specifiche iniziative intraprese nel 2007:- avvio dell’attività operatoria di neurochirurgia, dell’attività operatoriadi chirurgia plastica e dell’attività clinica di reumatologia;- messa a regime, presso tutte le strutture ospedaliere a gestione direttaapss, del registro operatorio informatizzato;- implementazione del sistema informativo ospedaliero (sio), supportatada specifiche iniziative di formazione in modalità frontale e Fad,in collaborazione con l’università di trento, e sviluppo delle nuovefunzionalità con l’attivazione del modulo di richiesta e gestione dellaconsulenza;- integrazione funzionale pubblico-privato per assicurare, attraverso accordicontrattuali annuali monitorati trimestralmente per l’adozione dieventuali provvedimenti correttivi, una congrua disponibilità di postiletto per acuti nelle strutture accreditate;- avvio dell’attività del coordinatore di percorso per la facilitazione delledimissioni protette presso alcune unità operative dell’ospedale ditrento (medicina i, ii, iii e iv, geriatria, ortopedia e presso la uoapdel distretto di trento e valle dei laghi);– relativamente all’attività di degenza per acuti in regime diurno, la strutturadi offerta è andata progressivamente incrementando con una variazione del9% (da 173 a 187 posti letto) e in questa funzione il privato accreditatocontribuisce per circa il 7%; l’attività di ricovero ha mostrato un importantesviluppo, con un incremento complessivio del 15% (nell’area chirurgica del45%); il peso medio dei DRG è rimasto sostanzialmente invariato; l’attivitàchirurgica svolta in regime diurno è progressivamente cresciuta risultandoattualmente pari al 53% dell’attività chirurgica complessiva effettuata nelle153
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