Relazione sullo stato del Servizio Sanitario ... - Trentino Salute

capitolo 5la Gestione delle risorse e delle alleanze14. gestione delle risorse finanziariela finalità del processo è quella di garantire all’Azienda sanitaria una corretta edequilibrata gestione delle risorse.la “gestione finanziaria” all’interno di un’azienda si riferisce – nel significatotecnico – alla gestione del cash flow e quindi al governo del solo processo difinanza inteso come equilibrio tra le entrate e le uscite monetarie.la gestione delle risorse finanziarie va intesa, con riferimento all’apss, comegestione complessiva dei “mezzi” a disposizione e, quindi, anche delle risorsepatrimoniali ed economiche.il mantenimento dell’equilibrio economico, finanziario e patrimoniale costituisceper l’azienda sanitaria un vincolo derivante dalla normativa nazionale di riformasanitaria che pone la fattispecie del “grave disavanzo” fra le cause di risoluzionedel contratto del direttore Generale: in ragione delle responsabilità che ponedirettamente in capo alla direzione Generale, il processo è ben presidiato atutti i livelli attraverso i diversi meccanismi di controllo di seguito descritti eanalizzati:– Risorse del Fondo Sanitario Provinciale di parte corrente e equilibrio economico:la maggior parte delle risorse finanziarie è garantita dal Fondo sanitarioprovinciale (Fsp) che distingue i finanziamenti “di parte corrente” da quelliper le “spese d’investimento”. il Fsp di parte corrente rappresenta la quasitotalità delle risorse a disposizione dell’azienda, circa il 94% del totale; taledimensione è storicamente consolidata in quanto negli anni le variazionisono contenute in frazioni di unità percentuale. ciò conferma che l’aziendasanitaria è un “ente a finanza tipicamente derivata” la cui fonte è originatadalla fiscalità generale.l’attribuzione della quota del Fsp è effettuata – ai sensi dell’art. 7 della leggeprovinciale 1 aprile 1993, n. 10 – dalla Giunta provinciale in coerenza conle risorse disponibili nell’ambito del Bilancio annuale e pluriennale dellaprovincia autonoma di trento.il provvedimento di assegnazione è particolarmente dettagliato nella definizionedei costi e dei ricavi previsionali che hanno determinato l’assegnazione:è evidente, pertanto, che il raggiungimento di un risultato di equilibriodipende in gran parte dalla congruità delle risorse stanziate su detto Fsp,tenuto conto della relativa modesta rilevanza, in termini relativi, dei ricavipropri.inoltre, sul fronte dei costi, si è soliti distinguere la spesa “amministrata” –che ricomprende tutte quelle voci che l’azienda amministra senza possibilitàdi incidere, essendo le relative dinamiche decise all’esterno (contratti dilavoro, convenzioni, tariffe delle cliniche accreditate, imposte, ecc.) – dalla272