Revista HUGV 2006 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

AVALIAÇÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA DOS PACIENTES SUBMETIDOS À RESSECÇÃO PULMONAR POR BRONQUIECTASIASsintomas mais freqüentes nesta amostra foram ahemoptise (54,3%), a tosse (38,5%) e a infecçãode repetição (11,4%) (Tabela 2).Tabela 2 – Sinais e sintomas em pacientes submetidos àressecção pulmonar por bronquiectasia com e semturbeculoseSinais e SintomasHemoptiseTosse produtivaInfecção respiratóriaRefluxo gastroesofágicoEmagrecimentoETIOLOGIATurbeculose Não turbeculose17 (24,3%)9 (12,9%)3 (4,3%)0 (0%)1 (1,4%21 (30,0%)18 (25,7%)5 (7,1%)1 (1,3%)0 (0%)Quanto ao tratamento cirúrgico, os tiposde ressecções realizadas foram assim distribuídos:lobectomia 72,6%, bilobectomia em 9,6%,lobectomia média mais lingulectomia em 6,8%,pneumectomia em 5,5%, segmentectomia em2,7%, lobectomia superior esquerda maislobectomia média em 1,4% e lobectomia médiamais lobectomia inferior em 1,4% dos pacientes(Tabela 3). Observa-se um número maior deressecções em relação ao número de casos, poistrês pacientes realizaram mais de uma cirurgiapara ressecção pulmonar para o tratamento debronquiectasias.torácica, febre e hipertensão arterial sistêmicatambém em 1 paciente (Tabela 4).Tabela 4 – Complicações ocorridas nos pacientes operadosTIPOSFuga aéreaPneumoniaSangramentoCoágulo intrapleuralHematoma de paredeHASEmpiemaDor torácicaFebreTotalNº de complicações94322211125%12,35,44,22,72,72,71,41,41,434,2As complicações pós-operatórias forammais evidentes nos pacientes sem passado de tuberculosequando comparado aos pacientes compassado de tuberculose, porém este dado não foiestatisticamente significante (p=0,96) (Tabela 5).Tabela 5 – Complicações pós-operatórias com relação àetiologiaComplicaçõesSemComTotalETIOLOGIATBNão TB15 (34,1%) 29 (65,9%)9 (34,6%) 17 (65,4%)24 (34,3%) 46 (65,7%)Total44 (100%)26 (100%)70 (100%)Tabela 3 – Tipos de ressecção pulmonar utilizadaTIPOS DE RESSECÇÃOTiposNº deressecção%Não houve diferença significativa quantoàs complicações pós-operatórias entre as bronquiectasiaslocalizadas e as segmentares (p= 0,81)(Tabela 6).LobectomiaBilobectomiaLobectomia média mais lingulectomiaPneumectomiaSegmentectomiaLobectomia sup. Esq. mais Lobectomia médiaLobectomia média mais Lobectomia inferiorTotal537542117372,69,66,85,52,71,41,4100Tabela 6 – Complicações pós-operatórias com relação àlocalizaçãoLocalizaçãoComplicaçãoTotalLocalizada 30 (63,8%) 17 (36,2%) 47 (100%)Multissegmentar 14 (60,9%) 9 (34,1%) 23 (100%)Total44 (62,9%) 26 (37,1%) 70 (100%)Observamos complicações em 34,2% dospacientes, sendo as mais comuns o escape aéreoem 9 pacientes, pneumonia em 4, sangramentoem 3, coágulo intrapleural em 2, hematoma deparede em 2 pacientes, empiema em 1, dorForam encontradas doenças associadas em18% dos pacientes, dentre elas: sinusite, asma,hipertensão e miastenia gravis. O tempo médioda cirurgia foi de 287 minutos (4,7h), o tempopara a retirada do dreno torácico foi de 4,4 dias e20revistahugvhugv – Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006