A IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO NA REABILITAÇÃO ESTÉTICA DO SORRISO PELA CIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL: RELATO DE CASOda como uma linha que une as tangentes dos zênitesgengivais marginais dos ICS e dos CS e ângulodesta linha é formado pela intersecção dessalinha com a linha interincisiva. 3 Partindo dosvalores normais da relação comprimento/largura,da anatomia, da posição e do alinhamento dosegmento dentário anterior, a melhor escolha estéticapara paciente foi a classificação tipo II dalinha estética gengival, a qual é definida que localizaçãodos elementos dentários ICS, ILS e CSestão na mesma altura, formando o ângulo de 90ºcom a linha interincisiva. Entretanto, a classificaçãotipo I da linha estética gengival é consideradaa mais aceitável no padrão estético, porém,em função da ausência do elemento dentário 22e com concomitante migração do CS para a distalICS, a classificação do tipo I não foi consideradaestética para a paciente deste caso, optando-seassim pela utilização da classe II também consideradaesteticamente aceitável.O zênite gengival, fator necessário para oplanejamento estético, é caracterizado por ser aporção mais apical da margem gengival, sendo quenos ICS e CS está deslocado para a distal em relaçãoà linha média e interincisiva, e nos ILS o zênitenormalmente coincide com seu longo eixo, provavelmentepela diminuta largura do seu diâmetrocervical 1, 8 . A marcação dos zênites da pacientefoi baseada neste dado direcionando os zênites doselementos dentários 11 e 13 para a distal, e do 12 e23 para linha média do dente em questão.O planejamento cirúrgico com o uso doguia de resina no sextante anterior permite que ocirurgião-dentista possa visualizar com exatidãoa posição da margem gengival em relação à coroa,principalmente quando estão envolvidosmúltiplos dentes 13 . Neste caso, o uso do guia cirúrgicoinserido no planejamento auxiliou na alteraçãodo zênite do CS para o ILS, o que contribuiupara a melhoria estética periodontal após areabilitação da paciente. 13Em um sorriso gengival, foi utilizado a técnicade gengivectomia com osteoplastia dandoênfase que a localização precisa da junçãoamelocementária é essencial para atingir umamelhora estética significativa 14 . Em um trabalhomais recente, os autores relatam que no manejode um caso de sorriso gengival realizaram procedimentosde frenectomia, gengivectomia interna,osteotomia, osteoplastia e confecção de facetas deporcelana, alcançando dessa forma a estética almejada6 . No atual relato de caso, foi utilizada atécnica de gengivectomia com o recontorno ósseopela osteoplastia, a fim de esculpir arquiteturagengival desejada e restabelecer o espaço biológico,já que a crista alveolar estava acima daJAC, o que nos possibilitou realizar o diagnósticoconclusivo de erupção passiva alterada.Portanto, o estudo do caso e aplicação deum planejamento, embasado em evidências científicas,para a correção do sorriso gengival, permitiuque o resultado estético final fosse almejado,sendo de suma importância a expectativapositiva do paciente e do profissional, visto queas mudanças provocadas por esses procedimentoscirúrgicos são irreversíveis.CONCLUSÃOO planejamento estético depende do entendimentopleno dos conceitos periodontais, procurandointer-relacioná-los com informações relevantesde outras especialidades odontológicasafins. A importância desta ferramenta está relacionadaao sucesso do resultado final dos procedimentosodontológicos, além de concretizar aexpectativa do paciente no restabelecimento desuas condições estéticas. Em suma, o procedimentocirúrgico obteve êxito, pois foi alcançado o padrãoestético proposto no planejamento para acorreção do sorriso gengival.REFERÊNCIAS1. SILVA, R. C., CARVALHO, P. F. M, JOLY, J.C. «Planejamento Estético Em Periodontia». In:Macedo M. C. S., Filho R. B. Book 25 o Ciosp-APCD.São Paulo, p. 299-341, 2007.74revistahugvhugv – <strong>Revista</strong> do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 5. n. 1-2 jan./dez. – <strong>2006</strong>
LISSA YUKA M. SATO, NAIR PRISCILLA DA SILVA PAES, MIRIAM RAQUEL A. WESTPHAL, SAMUEL LUNGAREZE, FIKRIYE VIGA YURTSEVER2. CHESTER, W. D., CHERILYN, G. S. «Patients’Expectations for Oral Health Care in The 21stCentury». Journal of American Dental Association,v. 131, p.3s-7s, june, 2000.3. BORGHETTI, A.; MONNET-CORTI, V. «CirurgiaPlástica Periodontal». In: Estética do Periodonto.Porto Alegre: Editora Artmed, cap. 3, p. 99-116, 2002.4. MORLEY, J., EUBANK, J. «Macroestheticelements of smile design». Journal of American DentalAssociation, v. 132, p. 39-45, january, 2001.5. FERNÁNDEZ, R. G.; ARIAS, J. R.;SIMONNEAU, G. E. «Erupción pasiva alterada.Repercusiones em la estética dentofacial». <strong>Revista</strong>del Consejo de Odontológos y Estomatólogos, v.10, n. 3, p. 289-302, maio-junho, 2005.6. ARAÚJO, M.; KINA, S.; BRUGERA, A. «Manejodo sorriso gengivoso». <strong>Revista</strong> Dental Pressde Periodontia Implantologia, v. 1, n.º 1, p. 68-75,janeiro-março, 2007.7. REDDY, M. S. «Achieving gingival esthetics».Journal of American Dental Association, v. 134, p.295-304, march, 2003.8. DUARTE, C. A. «Cirurgia Periodontal Pré-Protética e Estética». In: Cirurgia Periodontal Estética.2.ª ed. São Paulo: Editora Santos, cap. 9, p.341-406, 2003.9. CHICHE, G., PINAULT, A. Artistic and scientificprinciples applied to esthetic dentistry. Chicago:Quintessence Books, p. 13-32, 1994.10. BALDA, I. G.; HERRERA, J. U.; FRÍAS, M. L.;CARASOL, M. C. «Erupción pasiva alterada.Implicaciones estéticas y alternativas terapêuticas».<strong>Revista</strong> del Consejo de Odontológos yEstomatólogos, v. 11, n.º 5-6, p. 563-571, setembro-dezembro,<strong>2006</strong>.11. COSLET, J., VARNARSDALL, R.,WEISGOLD, A. «Diagnoses and Classification ofDelayed Passive Eruption of the DentogingivalJunction in the Adults». Alpha Omega, v. 70, n.º3, p. 24-28, 1977.12. NOWZARI, H. «Aesthetic periodontaltherapy: introduction». Periodontology 2000, v. 27,p. 7, 2001.13. WALKER, M., HANSEN, P. «Template forSurgical Crown Lengthening: FabricationTechnique». J Prosthod., v. 7, n.º 4, p. 265-267,December, 1998.14. REDLICH, M., MAZOR, Z., BREZNIAK, N.«Severe high angle Class II Division 1malocclusion with vertical maxillary excess andgummy smile: A case report». Am. J. Orthod.Dentofacial Orthop., v. 116, n.º 3, p. 317-320,september, 1999.revistahugvhugv – <strong>Revista</strong> do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 5. n. 1-2 jan./dez. – <strong>2006</strong>75
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