Revista HUGV 2006 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

PAULO ROBERTO PIRES DE SOUZA JR., MARCELLO DA GAMA MENDES, GIORGE PESSOA DE JESUSEm seguida foram reduzidos os cotos fraturadose estabilizados por meio da Fixação InternaRígida (FIR) (Fig. 7), utilizando duasminiplacas de titânio e parafusos do sistema2.0mm, seguindo o protocolo AO/ASIF.Figura 9 – Pós-operatório de 1 ano e 9 meses: abertura bucal satisfatória.Figura 7 – Fixação interna rígida.Na região maxilar não houve alteraçãodo plano oclusal dentário, sendo realizado oacesso em fundo de vestíbulo, para remoção dosfragmentos ósseos desvitalizados, além dadesinserção do tecido fibroso e plastia da fístuladecorrente do trajeto do projétil da arma defogo.Paciente esteve de alta hospitalar apósdois dias, permanecendo em acompanhamentopós-operatório com exames clínicos eradiográficos (Fig. 8) periódicos, onde foi orientadopara realização de higiene bucal e fisioterapiapara restabelecimento da funçãomastigatória. Após um ano e nove meses, pacienteencontrava-se com abertura bucal (Fig. 9)e oclusão dentária satisfatória (Fig. 10), permitindocom isso uma reinserção no seu convíviosocial.Figura 8 – Radiografia panorâmica pós-operatória.Figura 10 – Oclusão dentária restabelecida.DISCUSSÃOAs situações de violência têm sido umaconstante na sociedade, afetando indivíduos detodas as classes sociais, principalmente nos grandescentros urbanos. 4,6 As fraturas ocasionadaspor projéteis de arma de fogo, geralmente, provocamdilacerações extensas, envolvendo os tecidosmoles e duros, além da vascularização einervação. 1 Embora, no caso relatado, o pacientenão soubesse informar o tipo de arma utilizadapelo agressor; observaram-se características delesões ocasionadas por projéteis de arma de fogode baixa velocidade, promovendo laceração e esmagamentotecidual, os quais, quando atingemregiões ósseas, formam-se projéteis secundários;ocasionando fratura cominutiva no corpo mandibulare perfurações no osso maxilar. O objetivoprincipal do tratamento das fraturas mandibula-revistahugvhugv – Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv. 5. n. 1-2 jan./dez. – 200647