Revista HUGV 2006 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

A IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO NA REABILITAÇÃO ESTÉTICA DO SORRISO PELA CIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL: RELATO DE CASOda como uma linha que une as tangentes dos zênitesgengivais marginais dos ICS e dos CS e ângulodesta linha é formado pela intersecção dessalinha com a linha interincisiva. 3 Partindo dosvalores normais da relação comprimento/largura,da anatomia, da posição e do alinhamento dosegmento dentário anterior, a melhor escolha estéticapara paciente foi a classificação tipo II dalinha estética gengival, a qual é definida que localizaçãodos elementos dentários ICS, ILS e CSestão na mesma altura, formando o ângulo de 90ºcom a linha interincisiva. Entretanto, a classificaçãotipo I da linha estética gengival é consideradaa mais aceitável no padrão estético, porém,em função da ausência do elemento dentário 22e com concomitante migração do CS para a distalICS, a classificação do tipo I não foi consideradaestética para a paciente deste caso, optando-seassim pela utilização da classe II também consideradaesteticamente aceitável.O zênite gengival, fator necessário para oplanejamento estético, é caracterizado por ser aporção mais apical da margem gengival, sendo quenos ICS e CS está deslocado para a distal em relaçãoà linha média e interincisiva, e nos ILS o zênitenormalmente coincide com seu longo eixo, provavelmentepela diminuta largura do seu diâmetrocervical 1, 8 . A marcação dos zênites da pacientefoi baseada neste dado direcionando os zênites doselementos dentários 11 e 13 para a distal, e do 12 e23 para linha média do dente em questão.O planejamento cirúrgico com o uso doguia de resina no sextante anterior permite que ocirurgião-dentista possa visualizar com exatidãoa posição da margem gengival em relação à coroa,principalmente quando estão envolvidosmúltiplos dentes 13 . Neste caso, o uso do guia cirúrgicoinserido no planejamento auxiliou na alteraçãodo zênite do CS para o ILS, o que contribuiupara a melhoria estética periodontal após areabilitação da paciente. 13Em um sorriso gengival, foi utilizado a técnicade gengivectomia com osteoplastia dandoênfase que a localização precisa da junçãoamelocementária é essencial para atingir umamelhora estética significativa 14 . Em um trabalhomais recente, os autores relatam que no manejode um caso de sorriso gengival realizaram procedimentosde frenectomia, gengivectomia interna,osteotomia, osteoplastia e confecção de facetas deporcelana, alcançando dessa forma a estética almejada6 . No atual relato de caso, foi utilizada atécnica de gengivectomia com o recontorno ósseopela osteoplastia, a fim de esculpir arquiteturagengival desejada e restabelecer o espaço biológico,já que a crista alveolar estava acima daJAC, o que nos possibilitou realizar o diagnósticoconclusivo de erupção passiva alterada.Portanto, o estudo do caso e aplicação deum planejamento, embasado em evidências científicas,para a correção do sorriso gengival, permitiuque o resultado estético final fosse almejado,sendo de suma importância a expectativapositiva do paciente e do profissional, visto queas mudanças provocadas por esses procedimentoscirúrgicos são irreversíveis.CONCLUSÃOO planejamento estético depende do entendimentopleno dos conceitos periodontais, procurandointer-relacioná-los com informações relevantesde outras especialidades odontológicasafins. A importância desta ferramenta está relacionadaao sucesso do resultado final dos procedimentosodontológicos, além de concretizar aexpectativa do paciente no restabelecimento desuas condições estéticas. Em suma, o procedimentocirúrgico obteve êxito, pois foi alcançado o padrãoestético proposto no planejamento para acorreção do sorriso gengival.REFERÊNCIAS1. SILVA, R. C., CARVALHO, P. F. M, JOLY, J.C. «Planejamento Estético Em Periodontia». In:Macedo M. C. S., Filho R. B. Book 25 o Ciosp-APCD.São Paulo, p. 299-341, 2007.74revistahugvhugv – Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006