76revistahugvhugv – <strong>Revista</strong> do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 5. n. 1-2 jan./dez. – <strong>2006</strong>
RELATO DE CASO: INSUFICIÊNCIA CIA RESPIRATÓRIAPÓS-PLEURODESECASE REPORT: ACUTE RESPIRATORY FAILURE AFTER POST-PLEURODESISFERNANDO LUIZ WESTPHAL * , LUIZ CARLOS DE LIMA * , JOSÉ CORRÊA DE LIMA NETTO ** , INGRID LOUREIRO DE QUEIROZ LIMA *** ,ANA MÁRCIA FREITAS CARLOS *** , DANIELLE CRISTINE WESTPHAL ***RESUMO: Relatar caso de insuficiência respiratória pós-pleurodese em paciente com derrame pleural com célulasmalignas. RELATO DE CASO. Paciente de 51 anos, sexo feminino, com história pregressa de neoplasia de mama,com queixas de dispnéia, exames de imagem referindo derrame pleural e presença de células malignas à análise dolíquido pleural, tratada com pleurodese com talco e evoluindo com sinais e sintomas de congestão pulmonar.Palavras-chave: Pleurodese por talco, Insuficiência respiratória, Câncer.ABSTRACT: To report a case of respiratory failure post-pleurodesis in a patient with pleural effusion of malignantcells. CASE REPORT. A 51-year-old woman, with previous breast cancer, reporting dyspnea, pulmonary imagesrevealing pleural effusion and the presence of malignant cells under pleural effusion analysis, treated with talcpleurodesis and undergoing signs and symptoms of pulmonary congestion.Keywords: Talc pleurodeses, Respiratory failure, Cancer.INTRODUÇÃOAcúmulo de derrame pleural com célulasneoplásicas pode acompanhar a disseminaçãomaligna e causar sintomas significativos com comprometimentona qualidade de vida dos pacientes.Pleurodese é um procedimento que visa obliterara cavidade pleural aliviando os sintomas emelhorando a qualidade de vida do paciente.Diversos agentes têm sido utilizados na obtençãoda pleurodese, e, dentre eles, o talco parece ser ode maior eficácia. 1Talco é um silicato de magnésio hidratado,foi utilizado pela primeira vez em 1935 pelocirurgião Norman Bethune e tornou-se popularna segunda metade do século 20 por induzirpleurodese em diversas doenças pleurais, dentreelas pneumotórax espontâneo, doenças benignase malignas. Comparado com outros agentesindutores de pleurodese, o talco ainda parece sero agente com os melhores resultados em termosde eficácia e com menor recorrência de efusão. 2Efusões pleurais malignas são uma dasprincipais causas de efusão pleural recorrente eocorre mais comumente devido a um câncer depulmão disseminado em homens e câncer demama em mulheres, e a pleurodese é consideradaefetiva no controle da recorrência destas efusõespleurais. 3 Seu uso, entretanto, não está livre deefeitos adversos.A literatura em geral demonstra que febre,dor de intensidade variável, empiema e falênciarespiratória podem ocorrer, principalmentequando usadas altas doses de talco, 3 além do desenvolvimentode hipóxia e síndrome da angústiarespiratória do adulto, associada a seu significativoespectro de toxicidade. 2,5O objetivo deste trabalho é relatar umcaso de derrame pleural após pleurodese emum paciente do sexo feminino com efusão pleu-*<strong>Hospital</strong> Beneficente Portuguesa de Manaus – Serviço de Cirurgia Torácica; <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> – Serviço deCirurgia Torácica.**<strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong> – Serviço de Cirurgia Torácica.***Acadêmicas de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (<strong>Ufam</strong>).revistahugvhugv – <strong>Revista</strong> do <strong>Hospital</strong> Universitário Getúlio <strong>Vargas</strong>v. 5. n. 1-2 jan./dez. – <strong>2006</strong>77
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