Revista HUGV 2006 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

A IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO NA REABILITAÇÃO ESTÉTICA DO SORRISO PELA CIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL: RELATO DE CASOdefinida como a exposição de mais de 3mm degengiva durante um sorriso moderado constituindoo sorriso gengival 6 . Este artigo, embasado emevidências científicas, tem como objetivo o relatode caso clínico ressaltando a importância do planejamentocirúrgico para o sucesso da correçãodo sorriso gengival.REVISÃO DE LITERATURAMudanças atuais nos paradigmas clínicosdo tratamento periodontal têm criado um ambienteno qual os procedimentos estéticos periodontaissão, muitas vezes, tão comuns como as terapiasressectivas realizadas anteriormente. Podenotar-se na população a tendência em direção aoreconhecimento da estética gengival e a comercializaçãode saúde em benefício próprio, por issoa demanda torna-se mais sofisticada e exigenteaos profissionais em relação aos procedimentosodontológicos 4, 7 .Primordialmente, os elementos que contribuempara a estética do periodonto do segmentoanterior estão relacionados no plano facial e labiale dependem da disposição dentária e da gengiva;no entanto, é importante correlacionar conjuntamentetodos esses elementos para obter umaharmonia estética global 8 .No “design” do sorriso, o ponto de partidapara o plano de tratamento estético é a linhasagital mediana, pois esta referência é utilizadacomo guia estético facial porque, além de coincidircom a linha interincisiva, permitindo sua localização,também avalia as discrepâncias transversaisnas posições dos dentes. Vale salientar quesua verticalidade é mais importante do que seueventual afastamento lateral 3, 4 .A linha do sorriso, um dos fatores de grandeinfluência da estética dos dentes e da face,define-se pelo paralelismo na curvatura entre aslinhas incisal e labial inferior. Este fator estético éclassificado em três categorias: alta, representadapela extensão coronária dos dentes anterioressuperiores e uma faixa contínua de gengiva; média,que compreende os dentes anteriores superiorese gengiva interproximal; e baixa, quecorresponde somente aos dentes anteriores superiores,assim determinando a orientação da linhado sorriso, o profissional pode projetar sua curvaturae forma 8 .No entanto, quando as bordas incisais dosincisivos centrais superiores localizam-se abaixodos caninos superiores, a linha do sorriso tem umdesign convexo, ocasionando um aspecto harmônicocom a linha do lábio inferior. Entretanto,quando a borda oclusal dos caninos e pré-molaressuperiores está localizada além da borda incisaldos incisivos centrais superiores, define-se a «linhado sorriso reversa» resultando na desarmoniadentofacial 4 .De acordo com os fatores estéticos abordados,a observação do tipo de sorriso é de fundamentalimportância no planejamento estético doscasos clínicos 1 . Há dois padrões aceitáveis de sorrisoclassificados de acordo com relação à alturada margem gengival em áreas estéticas: 1) a margemgengival dos incisivos centrais superiores (ICS)e caninos (CS) devem estar com a margem dos incisivoslaterais (ILS) posicionada à incisal de 1 a2mm (Classe I); e 2) o ICS, ILS e CS na mesmaaltura (Classe II). Outro aspecto fundamental parao planejamento estético compreende o zênitegengival, o qual corresponde à porção mais apicalda margem gengival. Em função da inclinação dosdentes ser mesial em relação à linha média einterincisiva, o zênite gengival no segmento anterioré levemente distal ao eixo axial dos dentes. Issoé valido para o ICS e CS; já nos ILS o zênite é normalmentecoincidente com seu longo eixo, provavelmentepela diminuta largura do seu diâmetrocervical 9 .No entanto, comumente os cirurgiões-dentistasse depararam com os desvios da normalidadeque podem ocasionar no colapso estéticoperiodontal, por isso a necessidade de o profissionalestar apto a diagnosticar alterações acometidasao periodonto, dentre elas destaca-se o sorrisogengival o qual é considerado um achadoantiestético pelos pacientes. Este tipo de sorrisopode ser definido como a exposição de mais de70revistahugvhugv – Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargasv. 5. n. 1-2 jan./dez. – 2006