Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách

More documents

Recommendations

Info

$(1 2 3 4 5 6 Bo\236ie slovo v \236ivote kres\235ana 3 M)$

106Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách— minimalizáciu negatívnych vplyvov nemocničnéhoprostredia na psychiku pacienta. Aby bola ošetrovateľskástarostlivosť efektívna potrebuje sestra dôkladnepoznať osobitosti každého kriticky choréhopacienta. Vo všeobecnosti môžeme popísať viaceroosobnostných charakteristík kriticky chorého pacienta:1. pružnosť — schopnosť pacienta vrátiť sa do stavu,keď je schopný využívať kompenzačné mechanizmyna obnovenie rovnováhy organizmu.2. zraniteľnosť — prítomnosť aktuálnych alebo potencionálnychstresorov môže mať nepriaznivývplyv na očakávané výsledky.3. stabilita — schopnosť udržiavať rovnovážnyfunkčný stav.4. komplexnosť — predstavuje zložitosť spletiproblémov (ochorenie, rodina, terapia).5. dostupnosť zdrojov — schopnosť využívať podpornézdroje pri riešení problémov.6. spoluúčasť pacienta/ rodiny na starostlivosti.7. spoluúčasť pacienta/ rodiny na rozhodovaní.8. hodnovernosť výpovedi pacienta vo vzťahu k súčasnejsituácii.V súlade s uvedenými charakteristikami sa od sestryočakávajú tieto schopnosti:1. klinické usudzovanie — schopnosť kriticky myslieť,riešiť problémy, prijímať rozhodnutia.2. obhajoba pacienta/ morálne pôsobenie — rešpektovaniepráv kriticky chorého pacienta.3. dodržiavanie ošetrovateľských postupov.4. spolupráca v tíme.5. systémové myslenie.6. individuálny prístup k pacientom.7. klinické hodnotenie pacienta — posúdiť a diagnostikovaťproblémy pacienta, plánovať ošetrovateľskézásahy a vyhodnocovať ich účinok po realizácii.8. podpora edukácie.Tieto charakteristiky sestry sa formujú v predgraduálnom,postgraduálnom a špecializačnom vzdelávaní.Vzhľadom na charakter svojej práce je sestradennodenne konfrontovaná s množstvom nových informácií,kontinuálny systém vzdelávania jej umožňujebyť flexibilnou a pohotovo reagujúcou v zložitýchsituáciách.V ďalšej časti príspevku by sme radi poukázalina tri klinicky významné aspekty intenzívnej ošetrovateľskejstarostlivosti:Bolesť ako významný fenomén narušenejfyziologickej rovnováhy organizmuK vzniku bolesti u kriticky chorého pacienta môžuprispievať nasledujúce faktory:fyzikálne — prejavy kritických chorôb, rany (postraumatické,postoperačné, postprocedurálne), poruchyspánku a deprivácia, imobilita pacienta a neschopnosťzaujať pohodlnú polohu z dôvoduterapeutických opatrení(intubácia, monitory), teplotnéextrémy súvisiace z ochorením, traumou aleboprostredím.psychosociálne — úzkosť a depresia, narušená komunikáciaalebo neschopnosť pacienta povedaťa popísať bolesť, strach z bolesti, neschopnosti ažsmrti, odlúčenie od rodiny a blízkych osôb, únava,nedostatok rozptýlenia [3].prostredie a prevádzka jednotky intenzívnej starostlivosti— neustály hluk prístrojov, kontinuálne pôsobenieneprirodzeného svetla, častá manipulácias pacientom každé 1 — 2 hodiny (prevencia komplikácií,monitoring, neustále alebo časté invazívneprocedúry, konkurenčné priority v starostlivosti(záchrana života alebo bolesť), nedostatočný manažmentbolesti.Manažment bolesti by mal zahŕňať nasledujúceošetrovateľské intervencie:— Systematické vykonávanie assessmentu bolesti.— Akceptovanie pacientových skúseností a reakciína bolesť.— Opakované znovuhodnotenie potreby podávaniaanalgetickej liečby.— Pri stálej bolesti voliť skôr kontinuálnu intravenóznuinfúznu analgéziu podľa ordinácie lekára.— Nepretržité sledovanie žiadúcich a nežiadúcichúčinkov podávaných analgetík.— Vypracovanie plánu preventívnych opatrení protibolesti.— Pri bolestivých procedúrach vždy predpokladaťprítomnosť bolestiZmeny psychického stavu pacienta ako dôsledokkritickej situáciePacientove skúsenosti s intenzívnym ošetrovaníma prístupom zdravotníckych pracovníkov majú zásadnýa trvalý význam pre pacienta ako aj členov jeho rodinya výrazným spôsobom formujú verejnú mienku.V oblasti zmien psychického stavu pacienta môže sestraidentifikovať napr. tieto problémy pacienta:— Anticipačný smútok Riziko osamelosti— Úzkosť Bezmocnosť— Narušený obraz tela Narušená sebaúcta— Strach Duchovná tieseň— Poruchy verbálnej Možnosti zlepšeniakomunikáciepsychickej pohodyZ hľadiska efektívneho zvládnutia nastolenýchproblémov by sestra mala venovať pozornosť nasledujúcimčinnostiam:— Pýtajte sa pacienta na jeho pocity— Pobádajte ho k tomu, aby bol schopný slovne vyjadrovaťsvoje pocity— Načúvajte pacientovi so záujmom, úctou a rešpektom— Rozprávajte s pacientom, jasne, zrozumiteľne, prejavtetrpezlivosť— Neprejavujte vlastnú úzkosť, zlosť alebo ohrozenie— Eliminujte rušivé vplyvy prostredia
Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách 107— V prípade potreby požiadajte o pastorálnu pomoc— Dovoľte pacientovi prejaviť emócie— Podporujte ho v aktivitách, ktoré odpútajú jehopozornosť od problému— Ubezpečte pacienta, že je v bezpečíPri zabezpečovaní ošetrovateľskej starostlivosti jepotrebné prihliadať na individuálne osobitosti každéhopacienta, ktoré dávajú jeho psychike špecifickúcharakteristiku [5].Poskytovanie informácií — edukačná činnosť sestryv intenzívnej starostlivostiEdukácia pacientov a ich blízkych je nástrojom zabezpečeniaich lepšej účasti na procese poskytovaniaintenzívnej liečebnej a ošetrovateľskej starostlivostia predovšetkým im umožňuje kvalifikovane sa rozhodovať.Účinná edukácia musí začínať posúdením toho, čosa pacient a jeho blízki potrebujú dozvedieť, rovnakotiež posúdenia vhodných spôsobov poskytovania informácií.Mala by zahŕňať informácie, ktoré sú prepacienta dôležité v priebehu poskytovania zdravotnejstarostlivosti ako aj po jej skončení a preložení pacientado iného zdravotníckeho zariadenia, alebo prepustenído domácej starostlivosti.Joint Commission on Accreditation of HealthcareOrganizations (JCAHO) v rámci akreditačných štandardovzaradila do edukácie pacientov a ich blízkych,s modifikáciami podľa zdravotného stavu pacienta,nasledujúce oblasti: bezpečné užívanie liekov, bezpečnépoužívanie zdravotníckych prostriedkov, informácieo možných interakciách medzi liekmi a potravou,výživové doporučenia a informácie o rehabilitačnýchpostupoch [6]. Pretože na edukácii pacienta a jehoblízkych sa podieľajú rôzne kategórie zdravotníckychpracovníkov je potrebné ich aktivity koordinovať.Proces učenia je účinný ak zohľadňuje individuálneosobitosti pacienta predovšetkým:• hierarchiou hodnôt pacienta a jeho blízkych• schopnosťou čítať a písať, úrovňou vzdelania, jazykovýmivedomosťami• citovými bariérami a motivačnými faktormi• fyzickým či mentálnym obmedzením• ochotou pacienta prijímať informácieSestra zodpovedá za poskytovanie informácií súvisiacichs ošetrovateľskou starostlivosťou a údajeo priebehu edukačného procesu zaznamenáva do dokumentáciepacienta.ZáverPráca sestry na oddeleniach intenzívnej starostlivostije nesmierne náročná a zodpovedná. Ošetrovateľskýproces a individualizovaná holistická starostlivosťo pacientov je tým, čo môže výrazným spôsobom zvýšiťcelkovú úroveň a kvalitu jej práce. Na druhej stranevšak nejde len o odbornosť a kvalitu práce sestry,ale dôležitá je aj kultúra a kvalita života sestry a celéhozdravotného prostredia [4].Z tohto pohľadu je dôležité, aby sestra venovalanáležitú pozornosť aj otázkam duševnej hygieny, lebolen sestra zdravá po fyzickej i psychickej stránke môžeposilňovať pozitívny imidž a úlohu ošetrovateľstvav urgentnej starostlivosti.Literatúra[1] ADAMS, B. HAROLD, C. E.: Sestra a akútni stavyod A po Z. Praha: Grada1999. 487 s.[2] DOENGES, M., MOORHOUSE, M.: Kapesní prúvodcezdravotní sestry. Praha: Grada 2001. 568 s.[3] KOZIEROVÁ, B., ERBOVÁ, G., OLIVIEROVÁ, R.:Ošetrovateľstvo 2. Martin:Osveta 1995. s. 957 — 984[4] KŘIVOHLAVÝ, J., PEČENKOVÁ, J.: Duševní hygienazdravotní sestry. Praha: Grada 2004, s. 12 — 27[5] KŘIVOHLAVÝ, J.: Psychologie nemoci. Praha:Grada. s. 23 — 25[6] MARX, D., STANĚK, I.: Mezinárodní akreditačnístandardy pro nemocnice. Praha: Grada 2004. 288 s.[7] Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskejrepubliky z 30. júna 2005, ktorou sa ustanovujezoznam sesterských diagnóz.
Page 1 and 2:
Fakulta zdravotníctva a sociálnej
Page 3:
Fakulta zdravotníctva a sociálnej
Page 6 and 7:
6 Obsah Komplexná starostlivosť o
Page 8 and 9:
8Komplexná starostlivosť o člove
Page 10 and 11:
10Komplexná starostlivosť o člov
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20:
Page 25 and 26:
Komplexná starostlivosť o človek
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56: Komplexná starostlivosť o človek
Page 105: Komplexná starostlivosť o človek
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
show all

Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?