Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách

Komplexná starostlivosť o človeka v hraničných situáciách 147Svetová zdravotnícka organizácia pokladá pôrodypred 19. rokom za včasné a nevhodné. Dokazuje toväčší počet komplikácií u matky i dieťaťa, ako aj nestabilitapríliš mladých rodín (HAMANOVÁ, 1994).Rizikové správanie, rodičovstvoPredčasné tehotenstvo maloletých a mladistvých matiekje rizikom nielen pre reprodukčné zdravie jednotlivcov,ale i celej populácie. Rizikové správanie dospievajúcichako dôsledok skorého začiatku sexuálnehoživota, podobne ako závislosti rôzneho typu, negatívnenávyky, agresivita, kriminalita či suicidalita môžuviesť až k vzniku hraničných situácií, vyžadujúcich urgentnúa účinnú zdravotnícko-sociálnu pomoc.Je dôležité si na druhej strane uvedomiť, že syndrómrizikového správania dospievajúcemu prinášaurčitú pozitívnu satisfakciu (zvýšené sebavedomie,možnosť komunikácie s rovesníkmi), ktorá je pre nehov jeho vývojovom štádiu oveľa dôležitejšia, než vzdialená,prípadne nejasná budúcnosť (HAMANOVÁ, 2001).Faktormi, ovplyvňujúcimi vývoj sexuality a sexuálnesprávanie dospievajúcich, sú:biologické faktory — genotyp, ktorý určuje nástup puberty,rodina — ktorá určuje vzory správania a komunikácie,kultúra (reštriktívna, represívna, permisívna, suportívna)— určuje ženám a mužom špecifické roly, diktuje,akým spôsobom môžu prejavovať svoje sexuálnecítenie,spoločnosť — určuje spoločenské normy a vzorce sexuálnehosprávania prostredníctvom médii a rovesníkovako hlavných zdrojov informácii a vzorovsexuálneho správania.Medzi negatívne dôsledky predčasného sexuálnehoživota dospievajúcich môžeme zaradiť ohrozeniesexuálne prenosnými ochoreniami, AIDS, predčasnúa zväčša nechcenú graviditu, umelý potrats jeho možnými následkami, ohrozujúcimi budúcerodičovstvo, respektíve reprodukčné zdravie budúcichrodičov a nemenej závažné sú aj negatívne sociálnedôsledky. Toto všetko vzbudzuje oprávnené obavynielen odborníkov a i laickej verejnosti.Predčasný intímny život poškodzuje celkový vývojosobnosti dospievajúceho, tvorbu vlastnej hierarchiehodnôt, správny vývoj sociálnych väzieb, atď. (HAMA-NOVÁ, 1994). Osobnosť človeka sa môže naplno prejaviťvtedy, keď dozrela vo všetkých svojich rovinách.Až vtedy je človek pripravený prijať a realizovať svojuživotnú rolu. Napríklad v puberte môže byť človekna počatie dieťaťa pripravený biologicky, psychickya sociálne však ešte nie. Násilné predbiehanie prirodzenéhovývoja zanecháva negatívne stopy vo forme sklamaní,frustrácií a nešťastia ľudí (PODMANICKÝ, 1998).Sexuológ MUDr. Antonín Brzek píše: »Vieme už, žepredčasné začatie sexuálneho života nie je žiaduce. Narušujeproporcionálne zrenie osobnosti a nesie so sebouriziko predčasnej gravidity, za ktorú ešte nedokáženedospelý jedinec prevziať zodpovednosť a ktoráohrozuje zdravie gravidného dievčaťa i plodu. Pritomsa skutočne pohlavný život zahajuje skôr, než by bolovhodné a medzi ľuďmi panujú mýty, považujúce včasnézačatie pohlavného života za štatistickú, ba dokoncafunkčnú či ideálnu normu!« (PŠENIČKA, 1994).Žiaľ, mnohým dospievajúcim jedincom často chýbajúinformácie o negatívnych dôsledkoch predčasnéhosexuálneho života.Materstvo maloletých a mladistvých žien často vykazujeznaky nezrelého rodičovstva.Za zrelé rodičovstvo je potrebné pokladať rodičovstvodospelých, fyzicky i psychicky zdatných jedincov.Rodičovstvo v konečnom dôsledku znamenávytvorenie správnej rodinnej atmosféry, preniknutejvzájomnou láskou, úctou a toleranciou. Rozhodujúcimprvkom, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou rodičovstvadospelých, je otcovská a materská láska. Na túvšak taká matka a taký otec, ktorí sami sú ešte deťmi,nie sú dostatočne vyzretí. Dozrievanie jedinca je obdobímprípravy na rodičovstvo, nie rodičovstvom samotným(HAMANOVÁ, 1994).Svetová zdravotnícka organizácia pokladá pôrodypred 19. rokom za včasné a nevhodné. Je to doloženéväčším počtom komplikácií u matky i dieťaťa a takistonestabilitou týchto príliš mladých rodín (HAMANO-VÁ, 1994).Demografické štatistické údajeZ dostupných demografických štatistických údajov(http:/ / www.euro.who.int/ hfadb) po roku 1989 došlona Slovensku k výraznému poklesu počtu detí narodenýchmatkám pod 20 rokov, čo pravdepodobnesúvisí s rozšírením hormonálnej antikoncepcie,plánovaným rodičovstvom, odkladaním manželstvado neskoršieho veku, ako aj poklesom počtu žijúcichžien do 20 rokov veku a so stúpajúcim trendom umelýchukončení gravidít v tejto vekovej skupine. V roku1990 12 % zo všetkých živonarodených detí sa narodilomatkám mladším ako 20 rokov, v roku 2003 tobolo len 8,44 %.Nízky vek gravidných dievčat sa všeobecne považujeza významný rizikový faktor, ovplyvňujúci výsledoktehotnosti, zdravý vývoj dieťaťa, ale aj životné osudyrodičiek (HAMANOVÁ, 2001). V bežnej populácii adolescentnýchmatiek sa vyskytujú skôr sociálne a psychosociálnekomplikácie ako komplikácie zdravotné.Predčasné matky svoju graviditu prežívajú rôznorodo.Ak v najbližšej rodine nechýba dostatočná sociálnaa psychická podpora, tehotenstvo sa končí pôrodomdieťaťa. V súvislosti so sociálno-psychickounezrelosťou predčasnej matky je obvyklou pomoc rodičkea dieťaťu aj po jeho narodení prostredníctvomstarých rodičov dieťaťa, či iných príbuzných maloletejalebo mladistvej. Celkom iná situácia nastáva, akintenzívna podpora zo strany rodiny chýba. Vtedy sav mnohých prípadoch spustí reťazová reakcia, ktorámôže končiť oficiálnym odovzdaním dieťaťa do ná-