224<strong>Komplexná</strong> <strong>starostlivosť</strong> o <strong>človeka</strong> v <strong>hraničných</strong> <strong>situáciách</strong>ŠTENCLOVÁ Ľ.Človek s chronickou zajakavosťoua hraničné situácieSúhrnČlovek s chronickou zajakavosťou (balbutik) prechádzarôznymi dôležitými životnými etapami, ktoré budúdeterminovať jeho budúcnosť. Adolescenti s chronickouzajakavosťou prežívajú svoju narušenú komunikačnúschopnosť zvyčajne oveľa dramatickejšie ako dospelí.V tomto — pre nich citlivom a zložitom období môžu svojproblém niekedy prežívať ako hraničnú situáciu, lebo okremvyrovnávania sa so svojou zajakavosťou musia navyšezápasiť aj s problémami spojenými s dospievaním. Istýmvýchodiskom z ich ťaživých problémov sa nám ukazujú byťúčinnými svojpomocné skupiny.Kľúčové slováchronická zajakavosť, logofóbia, hraničné a záťažovésituácie, svojpomocná skupina balbutikov.SummaryA man with chronical faltering comes through various liveperiods, which will determine his future. Adolescents withchronical faltering take their disturbed communicationskills harder than adults. In this — for them sensitive anddifficult period they can understand their situation asa boundary one because of their fight with faltering as wellas with problems related to adolescence. Efficient way outfrom their difficult problems can be provided by creating ofself-help groups.Key wordschronical faltering, logophobia, boundary and stresssituations, self-help group for faltering persons.Kontaktná adresaŠtenclová Ľ.Centrum pre dysfluencieSlovenskej zdravotníckej univerzity,Limbova 12, Bratislava.Chronická zajakavosť a jej špecifikáChronická zajakavosť sa zvyčajne vzťahuje na obdobiemedzi adolescenciou a dospelosťou. Obdobímadolescencie sa označuje obdobie medzi 15-tym až20-tym rokom života <strong>človeka</strong>, niektorí autori uvádzajúhornú hranicu 22 rokov (LANGMEIER, 1998). V tomtoobdobí sa rýchlo mení postavenie jedinca v spoločnosti— dochádza k prechodu zo základnej školyna strednú školu, prehlbujú sa citové vzťahy, mení sasebachápanie.Obdobím včasnej dospelosti, ktorá je prechodnýmobdobím medzi adolescenciou a dospelosťou,je 20 — 25 rokov života jedinca. Z uvedeného môžemepozorovať pomerne veľký časový interval, ktorý je pretoto obdobie typický.Človek s chronickou zajakavosťou (balbutik) riešimnožstvo problémov, prechádza rôznymi dôležitýmiživotnými etapami, ktoré budú determinovať jehobudúcnosť. Sú to otázky voľby povolania a sebarealizáciev pracovnej činnosti, hľadanie životného partneraa pod.I keď u adolescentov s chronickou zajakavosťounemusí byť zajakavosť natoľko rozvinutá ako u dospelýchbalbutikov, s ohľadom na všeobecne známeosobitosti svojho veku prežívajú svoju narušenú komunikačnúschopnosť zvyčajne oveľa dramatickejšieako dospelí (LECHTA, 2002). Ako ďalej uvádza môžemeu staršej mládeže a dospelých balbutikov pozorovaťstereotypný individualizovaný vzorec správania s vyhýbavýmiprvkami v záťažových <strong>situáciách</strong>. Zvyčajnesa už u nich nevyskytnú žiadne remisie (obdobia zlepšeniaplynulosti), ide skôr o fázy silnejšieho a slabšiehozajakávania, ktoré závisí od stresu a záťaže. Charakteristickéje sebakritické myslenie, emocionálnazainteresovanosť na zajakavosti, rozvinutie neurotickýchsymptómov, zúfalstva, agresivita a niekedy dokoncasuicidálne pokusy.Z uvedeného môžeme pozorovať, že vo fáze chronickejzajakavosti je už klinický obraz patogenézy zajakavostikompletný — dochádza k prieniku všetkýchtroch komponentov zajakavosti — dysfluencie (neplynulosti),nadmernej námahy a psychickej tenzie — ideo rozvinutý syndróm narušenej komunikačnej schopnosti(LECHTA, 2000).Z hľadiska symptómov možno v oblasti dysfluenciepozorovať habituáciu príznakov (prolongácie, repetície),v oblasti nadmernej námahy predlžovanieblokov spolu s tremorom pier, resp. sánky a v oblastipsychickej tenzie silné pocity frustrácie a obáv z ko-
<strong>Komplexná</strong> <strong>starostlivosť</strong> o <strong>človeka</strong> v <strong>hraničných</strong> <strong>situáciách</strong> 225munikácie, zmeny v zložitosti prehovoru, únikové, vyhýbavésprávanie a u niektorých balbutikov dokoncarozvinutie logofóbie. Balbutici s chronickou zajakavosťoučasto anticipujú komunikačné situácie, resp.slová, v ktorých sa »určite« budú zajakávať (LECHTA,1980). Ako ďalej uvádza, vyhýbavé správanie sa môžetýkať určitých situácií (napríklad vystúpiť na schôdziso svojím názorom), určitých slov (napríklad začínajúcichsa na okluzívy), ale aj určitých ľudí (napr. autority,nadriadení).Chronickú zajakavosť možno najkomplexnejšiecharakterizovať z hľadiska extralingvy. LECHTA (1999)extralingvu charakterizuje ako sprievodné okolnostiverbálnej komunikácie, ktoré stoja mimo jazykovejštruktúry, ale napriek tomu do veľkej miery determinujúkonkrétny verbálny prejav (je to napríkladprostredie komunikácie, momentálny psychický stavhovoriaceho, adresát, atď.). Ako ďalej uvádza, pri aplikáciína zajakavosť získame model extralingvistickýchsymptómov chronickej zajakavosti, v ktorom ideo rôzne stupne vzájomného prelínania: osobnostnýchznakov (počínajúc určitými logofobickými rysmi ažmožné vyústenie do logofóbie), behaviorálnych faktorovs postupne stále nápadnejším koverbálnym správaním(napríklad vyhýbanie sa zrakovému kontaktu,synkinézy, neprirodzená mimika) a v oblasti fyziológieprítomnosťou rôznych vegetatívnych symptómov(s vyústením do vegetatívnych dyfunkcií rozličnéhostupňa — vrátane arytmií, návalov tepla a pod.).Z uvedených faktov môžeme konštatovať, že ľudiatrpiaci chronickou zajakavosťou, môžu situácie, ktorésú pre nás bežné, prežívať ako hraničné situácie.Človek s chronickou zajakavosťoua hraničné situácieU balbutikov s chronickou zajakavosťou sa po opätovnýchkomunikačných neúspechoch, opakovanýchzážitkoch z blamáže pri pokusoch realizovať svoj komunikačnýzámer môže rozvinúť logofóbia, ktorá saspočiatku prejavuje len tesne pred situáciou, ktorá sivyžaduje verbálnu produkciu. Postupne sa začína objavovaťuž pri očakávaní komunikačnej situácie a nakoniecstrach z hovorenia začína dostávať stále viacvtieravý charakter. Nakoniec sa môže objaviť aj bezkonkrétnej verbálnej situácie, už len pri predstave budúcejrečovej situácie (LECHTA, 1980). Ako ďalej uvádza,zajakaví adolescenti si na rozdiel od zajakavýchdetí zvyčajne už uvedomujú svoju biografiu (t. j. ajanamnézu) — a na rozdiel od dospelých balbutikovsa ešte nenaučili »žiť« so svojou narušenou komunikačnouschopnosťou. VAŇHARA (2001) uvádza, že v časedospievania sa vedomie poruchy zväčšuje a zajakavosťsa tým ešte väčšmi komplikuje. V tomto — prenich citlivom a zložitom období môžu svoj problémniekedy prežívať ako dvojnásobnú záťaž — vystupňovanúhraničnú situáciu, lebo musia navyše zápasiť— okrem vyrovnávania sa so svojou zajakavosťou ajs problémami spojenými s dospievaním. WEIKERTOVÁ(2002) uvádza, že niektorí balbutici už bezprostredneráno po prebudení začínajú myslieť na to, ako sa imbude v daný deň rozprávať.FERNAU — HORNOVÁ (1975; In.: LECHTA, 1980) hovorío procese fixovania logofóbie ako o progresívnej zajakavosti,pričom strach z reči sa podľa nej môže rozvinúťaž do strachu zo života a do životnej neistoty.Lechta uvádza výsledky výskumu vplyvu logofóbiena sociálnu adaptáciu balbutikov. Zistil, že zajakavosťu nich ovplyvňovala aj také významné a smerodajnéživotné rozhodnutia ako bola voľba povolania alebovýber životného partnera.Z uvedených skutočností teda možno konštatovať,že tento problém môže zanechávať hlboké stopyna osobnosti <strong>človeka</strong> s chronickou zajakavosťou.Svojpomocné skupinyIstým východiskom z problémov osôb s chronickouzajakavosťou sa nám ukazujú byť účinnými svojpomocnéskupiny. HAPONIUKOVÁ (1995) uvádza hnutiesvojpomoci v zajakavosti ako formu široko chápanejterapie. Ako ďalej uvádza, počiatky jej hnutia siahajúdo 50-tich rokov minulého storočia a jej inšpirátormiboli samotní zajakaví. Hlavnou ideou tohto hnutia jesnaha získať nový, prijateľný pohľad na fenomén zajakavostiso strany samotných zajakavých, ale aj so stranyširokých kruhov spoločnosti.ATKINSONOVÁ a kol. (1995) uvádza, že sú to skupiny,teda dobrovoľné organizácie ľudí, ktorí sa pravidelnestretávajú, aby si vymenili informácie a vzájomne sapodporili pri prekonávaní spoločného problému.V svojpomocnej skupine balbutikov ide o vzájomnúpomoc a interakciu »zajakavého so zajakavým«v rámci skupiny, pričom sa vychádza z myšlienky:»Ak sa zajakávaš, nie si sám« (KRÁLIKOVÁ, ŠEBIANOVÁ,1999). Tieto stretnutia pomáhajú balbutikovi zmeniťnegatívny uhol pohľadu na svoj problém, pretoženové skúsenosti a informácie, ktoré získava od ostatnýchčlenov skupiny o svojej zajakavosti, fungujú ako»imunizácia« voči strachu z prípadných budúcich komunikačnýchneúspechov.Na Slovensku, v Bratislave vznikla svojpomocnáskupina balbutikov v októbri roku 1998. Založil juštudent vysokej školy Tomáš, ktorý sa tiež zajakávaa mal už určité skúsenosti so svojpomocnými skupinamiv Anglicku. Táto svojpomocná skupina zahŕňaskupinu ľudí, ktorých veková kategória sa pohybujepribližne od 17 do 35 rokov. Sú to prevažne mladší ľudiav dospelom veku, starší zatiaľ neprejavili záujemo účasť na týchto stretnutiach (ŠTENCL, 2004).Ako uvádza ŠTENCL (2004) túto skupinu možnocharakterizovať nasledovne:— Stáli návštevníci (členovia) — sú tí, ktorí sa zúčastňujúprevažnej väčšiny stretnutí.— Nepravidelní návštevníci (členovia) — zúčastňujúsa stretnutí nepravidelne.
- Page 1 and 2:
Fakulta zdravotníctva a sociálnej
- Page 3:
Fakulta zdravotníctva a sociálnej
- Page 6 and 7:
6 Obsah Komplexná starostlivosť o
- Page 8 and 9:
8Komplexná starostlivosť o člove
- Page 10 and 11:
10Komplexná starostlivosť o člov
- Page 12 and 13:
12Komplexná starostlivosť o člov
- Page 14 and 15:
14Komplexná starostlivosť o člov
- Page 16 and 17:
16Komplexná starostlivosť o člov
- Page 18 and 19:
18Komplexná starostlivosť o člov
- Page 20:
20Komplexná starostlivosť o člov
- Page 25 and 26:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 27 and 28:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 29 and 30:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 31 and 32:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 33 and 34:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 35 and 36:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 37 and 38:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 39 and 40:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 41 and 42:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 43 and 44:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 45 and 46:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 47 and 48:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 49 and 50:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 51 and 52:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 53 and 54:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 55 and 56:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 57 and 58:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 59 and 60:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 61 and 62:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 63 and 64:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 65 and 66:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 67 and 68:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 69 and 70:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 71 and 72:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 73 and 74:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 75 and 76:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 77 and 78:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 79 and 80:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 81 and 82:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 83 and 84:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 85 and 86:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 87 and 88:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 89 and 90:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 91 and 92:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 93 and 94:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 95 and 96:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 97 and 98:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 99 and 100:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 101 and 102:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 103 and 104:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 105 and 106:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 107 and 108:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 109 and 110:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 111 and 112:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 113 and 114:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 115 and 116:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 117 and 118:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 119 and 120:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 121 and 122:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 123 and 124:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 125 and 126:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 127 and 128:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 129 and 130:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 131 and 132:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 133 and 134:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 135 and 136:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 137 and 138:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 139 and 140:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 141 and 142:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 143 and 144:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 145 and 146:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 147 and 148:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 149 and 150:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 151 and 152:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 153 and 154:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 155 and 156:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 157 and 158:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 159 and 160:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 161 and 162:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 163 and 164:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 165 and 166:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 167 and 168:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 169 and 170:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 171 and 172:
Komplexná starostlivosť o človek
- Page 173 and 174: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 175 and 176: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 177 and 178: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 179 and 180: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 181 and 182: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 183 and 184: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 185 and 186: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 187 and 188: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 189 and 190: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 191 and 192: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 193 and 194: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 195 and 196: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 197 and 198: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 199 and 200: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 201 and 202: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 203 and 204: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 205 and 206: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 207 and 208: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 209 and 210: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 211 and 212: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 213 and 214: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 215 and 216: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 217 and 218: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 219 and 220: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 221 and 222: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 223: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 227 and 228: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 229 and 230: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 231 and 232: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 233 and 234: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 235 and 236: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 237 and 238: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 239 and 240: Komplexná starostlivosť o človek
- Page 241 and 242: Komplexná starostlivosť o človek