№5 2018 тп
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
Том 9, <strong>№5</strong>. <strong>2018</strong><br />
Рис. 6. МРТ органов малого таза, Т2-взвешенное изображение, ADC карта В800, динамическая<br />
МРТ. Аденокарцинома прямой кишки, инфильтрация стенки влагалища (указано стрелкой)<br />
Fig. 6. MRI of pelvic organs, T2-weighted image, ADC card B800, dynamic MRI. Adenocarcinoma<br />
of the rectum, infiltration of the vaginal wall (arrow)<br />
Таблица 1. Результаты предоперационного обследования больных раком прямой кишки с применением<br />
МРТ<br />
Table 1. Results of preoperative examination of patients with rectal cancer using MRI<br />
Распространенность на смежные органы<br />
Число больных (n=27)<br />
Мочевой пузырь 16 (59,3%)<br />
Тело и шейка матки 10 (37,0%)<br />
Мочеточники 5 (18,5%)<br />
Предстательная железа и/или семенные пузырьки 4 (14,8%)<br />
Задняя стенка влагалища (в т.ч. ректо-влагалищный свищ) 4/1 (14,8/3,7%)<br />
Тонкая кишка 5 (18,5%)<br />
Подвздошные сосуды 2 (7,4%)<br />
Поражение 1 смежного органа 12 (44,4%)<br />
Поражение 2 и более смежных органов 15 (55,6%)<br />
Однако, учитывая низкое пространственное разрешение<br />
изображений, четко оценить степень<br />
вовлечения прилежащих к опухоли структур удавалось<br />
не всегда.<br />
Динамическая МРТ проводилась с внутривенным<br />
болюсным введением парамагнетика в дозе<br />
2 мл/10 кг массы тела при помощи автоматического<br />
инжектора и получением постконтрастных<br />
изображений. Опухоли прямой и сигмовидной<br />
кишки интенсивно и неоднородно накапливали<br />
парамагнетик, при местнораспространенных процессах<br />
гетерогенность контрастного усиления нарастала<br />
за счет наличия зон распада. Наиболее<br />
информативной оказалась оценка динамической<br />
МРТ на пике контрастного усиления солидного<br />
компонента опухоли, что позволило более четко<br />
визуализировать истинные границы опухоли и<br />
дифференцировать реактивные изменения от истинной<br />
опухолевой инфильтрации (рис. 6).<br />
По данным предоперационного МРТ малого<br />
таза у больных раком прямой кишки, независимо<br />
от пола, чаще всего выявлялась опухолевая инвазия<br />
органов мочевыводящей системы (табл. 1),<br />
мочевой пузырь был поражен в 16 (59,3%) случаях,<br />
опухолевая обструкция мочеточников диагностирована<br />
в 5 (18,5%) наблюдениях. У женщин<br />
чаще всего отмечалась инфильтрация тела или<br />
шейки матки — в 10 (37,0%). У 2 (7,4%) больных по<br />
данным МРТ, помимо поражения органов малого<br />
таза, определялось распространение процесса<br />
12<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language