№5 2018 тп
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
Том 9, <strong>№5</strong>. <strong>2018</strong><br />
Таблица 2. Результаты парастернальной медиастинотомии после предшествующих биопсий<br />
Table 2. The results of parasternal mediastinotomy after previous biopsies<br />
Вид биопсии n n Клинический диагноз<br />
Трансторакальная биопсия<br />
опухоли средостения<br />
под контролем УЗИ<br />
Парастернальная<br />
медиастинотомия<br />
Трансторакальная биопсия<br />
опухоли средостения<br />
под контролем УЗИ +<br />
биопсия надключичного<br />
лимфоузла под контролем<br />
УЗИ<br />
Биопсия надключичного<br />
лимфоузла<br />
под контролем УЗИ<br />
Биопсия опухоли грудной<br />
стенки под контролем<br />
УЗИ<br />
Трансторакальная биопсия<br />
опухоли средостения<br />
под контролем КТ<br />
12 1<br />
3 3<br />
2 2<br />
2 2<br />
4 — первичная медиастинальная крупноклеточная<br />
В-клеточная лимфома<br />
3 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз,<br />
II тип<br />
1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, I тип<br />
1 — лимфома Ходжкина, лимфоцитарное истощение<br />
1 — подозрение на лимфому<br />
1 — незрелая тератома<br />
1 — рак тимуса<br />
1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, I тип<br />
1 — лимфома Ходжкина, смешанноклеточный вариант<br />
1 — неходжкинская лимфома<br />
1 — первичная медиастинальная крупноклеточная<br />
В-клеточная лимфома<br />
1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, I тип<br />
2 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз,<br />
II тип<br />
1 1 1 — десмоидная фиброма<br />
1 1<br />
Биопсия опухоли трахеи 1 1<br />
Биопсия опухоли<br />
миндалины<br />
Открытая биопсия 1 1<br />
1 — первичная медиастинальная крупноклеточная<br />
В-клеточная лимфома<br />
1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз,<br />
II тип<br />
1 1 1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, I тип<br />
1 — лимфома Ходжкина, нодулярный склероз,<br />
II тип<br />
шая часть симптомных опухолей расположена в<br />
переднем средостении [2].<br />
Некоторые опухоли переднего средостения проявляются<br />
характерными признаками и биопсия в этом<br />
случае может не требоваться. Специфическую КТкартину<br />
имеют загрудинный зоб, зрелые тератомы.<br />
У пациента с миастенией, аплазией красного ростка<br />
кроветворения, гипогаммаглобулинемией и опухолью<br />
переднего средостения вероятность тимомы крайне<br />
высока. Распознование этих признаков может позволить<br />
выбрать оптимальный план лечения без предварительной<br />
морфологической верификации [3, 4].<br />
Среди пациентов с опухолями средостения наибольшую<br />
сложность для морфологической верификации<br />
диагноза представляют пациенты с лимфопролиферативными<br />
заболеваниями. Именно этой<br />
категории пациентов требуется незамедлительное<br />
установление точного гистологического подтипа<br />
опухоли, быстрое начало специфической терапии.<br />
При быстром росте опухоли в центре формируется<br />
очаг некроза, что обусловливает высокую частоту неинформативности<br />
полученного материала. В группе<br />
пациентов, которым выполнялась трансторакальная<br />
биопсия опухоли под контролем УЗИ, именно<br />
42<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language