№5 2018 тп
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
Том 9, <strong>№5</strong>. <strong>2018</strong><br />
Таблица 2. Анальная инконтиненция среди пациентов, перенесших БАР прямой кишки с низведением<br />
Table 2. Anal incontinence among patients who have undergone rectal AAR with relegation<br />
Количество<br />
пациентов<br />
Количество пациентов<br />
с наличием дефектов<br />
анальных сфинктеров<br />
Количество<br />
пациентов без<br />
дефектов анальных<br />
сфинктеров<br />
t-критерий<br />
Стьюдента<br />
Без признаков анальной<br />
инконтиненции<br />
27 0 27<br />
Анальная инконтиненция I степени 8 5 3<br />
Анальная инконтиненция II степени 19 19 0<br />
3,6<br />
Анальная инконтиненция III степени 2 2 0<br />
Всего 56 26 30<br />
отверстия, давление покоя и изоляцию полости<br />
прямой кишки из внешней среды. Внутренний<br />
анальный сфинктер, имеющий нежную гладкомышечную<br />
структуру и небольшую толщину (около<br />
4-5 мм), может быть легко поврежден при избыточной<br />
анальной дилатации. Брюшно-анальная<br />
резекция сопровождается растяжением (дилатацией)<br />
заднего прохода и длительным нахождением<br />
в анальном канале отечной, увеличенной в<br />
объеме низведенной кишки, что часто приводит<br />
к повреждению внутреннего сфинктера прямой<br />
кишки и анальной инконтиненции.<br />
Выводы<br />
1. Ведущей причиной анальной инконтиненции<br />
является повреждение внутренного сфинктера<br />
прямой кишки.<br />
2. Методом трансперинеального ультразвукового<br />
исследования может быть достоверно диагностированы<br />
повреждения внутреннего анального<br />
сфинктера и оценена функция внутреннего сфинктера<br />
прямой кишки.<br />
3. С учетом результатов трансперинеальной<br />
ультразвуковой диагностики повреждений внутреннего<br />
анального сфинктера, необходима разработка<br />
щадящих методов дилатации ануса при<br />
выполнении брюшно-анальной резекции прямой<br />
кишки.<br />
Литература<br />
1. Барсуков Ю.А., Мамедли З.З., Николаев А.В., и др.<br />
Электромиостимуляция в лечении инконтиненции<br />
у больных раком прямой кишки после брюшноанальной<br />
резекции // Онкологическая колопроктология.<br />
— 2012. — №1. — С. 11-14.<br />
2. Mohamed A.M.A. Megid, Medhat Mohamed A.R. Amin.<br />
Исследование анального сфинктера с помощью<br />
эндосонографии после его дилатации // SonoAce<br />
International. — 1998. — №2. — С. 34-36.<br />
3. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая<br />
оперативная колопроктология. Руководство<br />
для врачей. — Москва: ГНЦ проктологии. — 432 с.<br />
4. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека.<br />
— Санкт-Петербург: СпецЛит, 2000. — 183 с.<br />
5. Kumar L., Emmanuel A. Internal anal sphincter:<br />
Clinical perspective // Surgeon. — 2017. — Vol. 15,<br />
№4. — Р. 211-226.<br />
6. Kleinübing H.Jr., Jannini J.F., Malafaia O., et al.<br />
36<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language