№5 2018 тп
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
Том 9, <strong>№5</strong>. <strong>2018</strong><br />
Рис. 1. Сфинктеры прямой кишки<br />
Fig. 1. The sphincters of the rectum<br />
несмотря на оптимистические непосредственные и<br />
отдаленные результаты, онкологи вынуждены констатировать,<br />
что почти у 50% пациентов, перенесших<br />
БАР, имеется анальная инконтиненция различной<br />
степени. Анальная инконтиненция, возникшая после<br />
БАР является изнурительным состоянием, существенно<br />
ухудшающим качество жизни пациентов [1].<br />
Сфинктеры ануса имеют различное анатомическое<br />
строение (рис. 1). Внутренний сфинктер является<br />
продолжением внутреннего циркулярного<br />
мышечного слоя прямой кишки и внизу сфинктер<br />
соединяется с кожей ануса. Внутренний сфинктер<br />
прямой кишки имеет толщину около 4-5 мм и протяженность<br />
около 25-30 мм. Это гладкомышечная<br />
структура, окружающая заднепроходной канал, находится<br />
в состоянии постоянного тонуса за счет симпатической<br />
иннервации. Внутренний сфинктер не<br />
управляется сознанием человека. Его сокращения и<br />
расслабления происходят непроизвольно. Обычное<br />
состояние внутреннего сфинктера ― сокращенное.<br />
Наружный сфинктер ануса, состоящая из поперечнополосатой<br />
мускулатуры, является произвольным,<br />
то есть может управляться сознанием. Поперечнополосатые<br />
мышцы наружного сфинктера являются<br />
продолжением лобково-прямокишечной мышцы и<br />
имеют толщину до 2,5 см. Хотя наружный и внутренний<br />
сфинктеры связаны между собой, между ними<br />
имеется четко выраженная граница [2-5].<br />
Выявление повреждений наружного и внутреннего<br />
сфинктеров прямой кишки может быть<br />
успешно выполнено при ультразвуковом исследовании<br />
(УЗИ). УЗИ является доступным и перспективным<br />
методом оценки состояния сфинктера,<br />
хорошо переносится пациентами. Трансперинеальная<br />
ультрасонография позволяет визуализировать<br />
анальные сфинктеры и структуры анального<br />
канала, может быть применена при любых функциональных<br />
расстройствах, а также при наличии<br />
активных воспалительных процессов в аноректальной<br />
области. Ультразвуковое исследование<br />
дает полную информацию о нормальной анатомии<br />
и дефектах анальных сфинктеров. УЗИ анальных<br />
сфинктеров позволяет выявить скрытую, бессимптомную<br />
патологию анальных сфинктеров,<br />
оценить анальный рефлекс [6-13].<br />
Цель ― усовершенствование методов диагностики<br />
и выявления причин анальной инконтиненции<br />
у больных, перенесших брюшно-анальную<br />
резекцию прямой кишки по поводу рака.<br />
Материал и методы<br />
В исследование было включено 56 больных<br />
раком прямой кишки, которым было проведено<br />
комбинированное лечение (предоперационная<br />
32<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language