Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ONCOLOGY<br />
BULLETIN<br />
OF THE VOLGA REGION Vol. 10, no. 3. <strong>2019</strong><br />
Рис. 1. Группы пациентов, вошедшие в исследование<br />
Fig. 1. Patient groups included in the study<br />
были сформулированы критерии включения и<br />
исключения из исследования (табл. 1).<br />
На основе разработанных критериев включения<br />
и исключения были сформированы две группы,<br />
в которых и проводилась оценка эффективности<br />
лечебно-диагностических мероприятий.<br />
В первую группу (138) вошли больные с выполненной<br />
одномоментной паратиреоидэктомией,<br />
во вторую группу (49) вошли больные с выполненной<br />
поэтапной ультразвук-контролируемой<br />
паратиреоидэктомией (рис. 1).<br />
Уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) и<br />
ионизированного кальция (Са++) в сыворотке<br />
крови являлись основными лабораторными показателями.<br />
Для выявления клинической формы<br />
ПГПТ также оценивали уровни витамина Д, фосфора,<br />
щелочной фосфатазы и экскрецию кальция<br />
в суточной моче. Уточнение клинической формы<br />
ПГПТ проводили с помощью инструментальных<br />
методов: ультразвукового исследования (УЗИ)<br />
мочевыделительной системы и органов брюшной<br />
полости, остеоденситометрии и рентгенографии<br />
костной системы. Топическая диагностика<br />
подразумевала применение инвазивных и не<br />
инвазивных методов: УЗИ ОЩЖ, радионуклидные<br />
методы и тонкоигольная аспирационная<br />
пункционная биопсия с гормональным исследованием.<br />
У всех пациентов измененные ОЩЖ<br />
визуализированы в ортотопическом положении.<br />
Все пациенты, участвующие в исследовании,<br />
были прооперированы. Оперативное лечение<br />
выполняли по общепризнанным показаниям, изложенным<br />
в Российских национальных клинических<br />
рекомендациях 2016 года [17].<br />
При выполнении оперативного лечения были<br />
применены два варианта паратиреоидэктомии:<br />
поэтапная ультразвук-контролируемая с использованием<br />
ЧЛА и одномоментная паратиреоидэктомия.<br />
Первый вариант применяли согласно<br />
известной методике Пампутис С.Н. «Способ лечения<br />
первичного и вторичного гиперпаратиреоза»,<br />
патент на изобретение №2392898 [18],<br />
которая подразумевает поэтапное (за несколько<br />
сеансов) удаление ОЩЖ при использовании диодного<br />
медицинского лазера «Лами» (рис. 2).<br />
Второй вариант подразумевал одномоментное<br />
удаление ОЩЖ при выполнении открытой<br />
паратиреоидэктомии (рис. 3).<br />
Таблица 2. Уровни основных лабораторных показателей у пациентов первой группы на доопе рационном<br />
этапе<br />
Table 2. Levels of the main laboratory indicators in the patients of the first group during the pre-operation<br />
stage<br />
N Среднее ДИ– -95,000% ДИ– 95,000% Mин. Maкс. СОС<br />
Са++ 138 1,37 1,34 1,40 1,18 2,0 0,01<br />
ПТГ 138 859,16 568,29 1150,03 84,06 3900,0 145,14<br />
Примечание: N — количество пациентов, ДИ — доверительный интервал, Мин. — минимальное<br />
значение, Макс. — максимальное значение, СОС — стандартная ошибка среднего<br />
Note: N — number of patients, CI — confidential interval, Min. — minimum value, Max. — maximum value,<br />
SEA — standard error of an average<br />
Clinical research and experience in oncology<br />
9
Change language