#3 сентябрь 2019_web

More documents

Recommendations

Info

ONCOLOGY BULLETIN OF THE VOLGA REGION Vol. 10, no. 3. <strong>2019</strong> Рис. 1. Группы пациентов, вошедшие в исследование Fig. 1. Patient groups included in the study были сформулированы критерии включения и исключения из исследования (табл. 1). На основе разработанных критериев включения и исключения были сформированы две группы, в которых и проводилась оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий. В первую группу (138) вошли больные с выполненной одномоментной паратиреоидэктомией, во вторую группу (49) вошли больные с выполненной поэтапной ультразвук-контролируемой паратиреоидэктомией (рис. 1). Уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) и ионизированного кальция (Са++) в сыворотке крови являлись основными лабораторными показателями. Для выявления клинической формы ПГПТ также оценивали уровни витамина Д, фосфора, щелочной фосфатазы и экскрецию кальция в суточной моче. Уточнение клинической формы ПГПТ проводили с помощью инструментальных методов: ультразвукового исследования (УЗИ) мочевыделительной системы и органов брюшной полости, остеоденситометрии и рентгенографии костной системы. Топическая диагностика подразумевала применение инвазивных и не инвазивных методов: УЗИ ОЩЖ, радионуклидные методы и тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с гормональным исследованием. У всех пациентов измененные ОЩЖ визуализированы в ортотопическом положении. Все пациенты, участвующие в исследовании, были прооперированы. Оперативное лечение выполняли по общепризнанным показаниям, изложенным в Российских национальных клинических рекомендациях 2016 года [17]. При выполнении оперативного лечения были применены два варианта паратиреоидэктомии: поэтапная ультразвук-контролируемая с использованием ЧЛА и одномоментная паратиреоидэктомия. Первый вариант применяли согласно известной методике Пампутис С.Н. «Способ лечения первичного и вторичного гиперпаратиреоза», патент на изобретение №2392898 [18], которая подразумевает поэтапное (за несколько сеансов) удаление ОЩЖ при использовании диодного медицинского лазера «Лами» (рис. 2). Второй вариант подразумевал одномоментное удаление ОЩЖ при выполнении открытой паратиреоидэктомии (рис. 3). Таблица 2. Уровни основных лабораторных показателей у пациентов первой группы на доопе рационном этапе Table 2. Levels of the main laboratory indicators in the patients of the first group during the pre-operation stage N Среднее ДИ– -95,000% ДИ– 95,000% Mин. Maкс. СОС Са++ 138 1,37 1,34 1,40 1,18 2,0 0,01 ПТГ 138 859,16 568,29 1150,03 84,06 3900,0 145,14 Примечание: N — количество пациентов, ДИ — доверительный интервал, Мин. — минимальное значение, Макс. — максимальное значение, СОС — стандартная ошибка среднего Note: N — number of patients, CI — confidential interval, Min. — minimum value, Max. — maximum value, SEA — standard error of an average Clinical research and experience in oncology 9
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК Том 10, №3. <strong>2019</strong> Таблица 3. Дооперационные уровни основных лабораторных показателей у пациентов второй группы Table 3. Pre-operative levels of basic laboratory indicators in patients of the second group N Среднее ДИ– -95,000% ДИ– 95,000% Mин. Maкс. СОС Са++ 49 1,27 1,25 1,30 1,22 1,33 0,02 ПТГ 49 167,15 149,01 183,6 70,0 202,5 16,95 Примечание: N — количество пациентов, ДИ — доверительный интервал, Мин. — минимальное значение, Макс. — максимальное значение, СОС — стандартная ошибка среднего Note: N — number of patients, CI — confidential interval, Min. — minimum value, Max. — maximum value, SEA — standard error of an average Рис. 2. а) Проведение ИЛФ хирургом и врачом УЗД; б) Появление неоднородной гиперэхогенной зоны неправильной формы вокруг световода в ткани ОЩЖ при воздействии ИЛФ Fig. 2. a) Carrying out ILF by the surgeon and doctor of USD; b) Emergence of a non-uniform hyper echoic zone of irregular shape around the light guide in NTG fabric at influence of ILF Критериями эффективности выполненных паратиреоидэктомий считали снижение уровней ПТГ и Са++ в первые сутки и сохранение их на целевом уровне через 1 и 6 месяцев после операции. Статистическая обработка полученных результатов выполнена на IBM PC совместимом компьютере с использованием MedCalc Statistical Software version 15.8 и пакета прикладных программ STATISTICA, version 10, StatSoft, Inc. (2011). Различия считались достоверными при достижении критического уровня, не превышающего 5%. Результаты и обсуждение Оперативное лечение в виде одномоментного удаления увеличенной ОЩЖ было выполнено 138 пациентам (73,8%) из 187 (100%), вошедших в исследование. В эту группу вошли 130 (94,2%) женщин и 8 (5,8%) мужчин. Средний возраст женщин составил 61,4±6,7 лет, мужчин — 58,2±5,1 лет, средний возраст в группе составил 64,1±6,9 лет. Уровни основных лабораторных показателей приведены в таблице 2. Костная форма ПГПТ была выявлена у 101 (73,18%) пациента, висцеральная форма — у 16 (11,6%), смешанная форма — у 21 (15,21%). Висцеральная форма с наличием мочекаменной Рис. 3. Варианты одномоментной парати рео идэктомии Fig. 3. Single-stage parathyroidectomy variants 10 Клинические исследования и опыт в онкологии
Page 1 and 2: ISSN 2078-1466 ПОВОЛЖСКИЙ
Page 3 and 4: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 9: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 61 and 62:
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95:
show all

#3 сентябрь 2019_web

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?