Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ONCOLOGY<br />
BULLETIN<br />
OF THE VOLGA REGION Vol. 10, no. 3. <strong>2019</strong><br />
фессиональной вредности для проводящего<br />
наркоз. Были отмечены его доступность по цене<br />
и то, что в случае поломки была возможность<br />
быстрого его исправления [7]. На принципе периодического<br />
повышения давления в легких<br />
был основан аппарат, сконструированный еще в<br />
1927 году С.И. Спасокукоцким и Е.Я. Мироновым<br />
и демонстрировавшийся в том же году в Московском<br />
хирургическом обществе [8].<br />
Не все хирурги видели необходимость в появление<br />
единоличного руководителя наркоза —<br />
анестезиолога, а российский хирург и историк<br />
медицины, профессор А.М. Заблудовский после<br />
службы в рядах Красной Армии (1918-1920)<br />
даже приводил несколько слов о наркотизаторе<br />
(анестезиологе): «Если рассматривать операционный<br />
стол во время работы как своего рода<br />
боевой участок с единым, всех объединяющим<br />
начальником, то трудно допустить существование<br />
наркотизатора, автономного в своих<br />
действиях и не подчиняющегося оперирующему.<br />
Если же считать, что наркотизатор подчинен<br />
оперирующему, то последний должен в совершенстве<br />
быть знаком с искусством наркоза.<br />
Последнее же возможно лишь в том случае, если<br />
хирург в свое время сам прошел хорошую наркозную<br />
школу. Наркоз составляет неотъемлемую<br />
часть хирургии, и наркотизатор должен быть,<br />
хотя начинающим, но все же хирургом…», которые<br />
в будущем, возможно, сыграли свою роль в<br />
развитии этой медицинской специальности [2].<br />
Дореволюционные экспериментальные исследования<br />
Ф.Р. Киевского (1905), который на<br />
протяжении многих лет занимался резекцией<br />
легких у животных без аппаратов пневмокомпрессии,<br />
доказав тем самым, что пневмоторакс<br />
вовсе не является гибельным для животного, а<br />
также работа М.О. Фридлянда (1915) «Возможна<br />
ли жизнь при двухстороннем пневмотораксе?»,<br />
в которой автор экспериментально доказывает,<br />
что при отсутствии отягчающих обстоятельств<br />
жизнь при двухстороннем пневмотораксе возможна,<br />
подтверждались опытом оказания хирургической<br />
помощи при боевых действиях во<br />
время Первой мировой войны, Гражданской войны<br />
в России. Война показала, что опасность широко<br />
открытого пневмоторакса преувеличена и<br />
оперирование в грудной полости возможно без<br />
аппаратов повышенного давления [4, 9].<br />
На XIV съезде Российских хирургов (Москва,<br />
декабрь 1916), где все программные вопросы<br />
были посвящены осколочно-огнестрельным ранениям,<br />
инфекции огнестрельных ран и их лечению,<br />
был представлен доклад В.М. Минца о 36<br />
случаях успешных поздних торакотомий для удаления<br />
инородных тел из грудной полости после<br />
ранений груди. Автор говорил «…повышенное<br />
давление желаемой степени поддерживалось при<br />
помощи электрического воздухонагнетателя,<br />
и говорить о пользе его в смысле стабилизации<br />
средостения вряд ли приходится. Думаю однако,<br />
что в случае нужды можно будет обойтись и без<br />
аппарата…» [10].<br />
В диссертации А.А. Граве «Хирургический<br />
пневмоторакс» (1915) автор, оценивая различные<br />
физические способы (камеры Зауэрбруха,<br />
аппараты для повышенного давления, инсуффляции<br />
и пр.), указывает, что все они имеют<br />
крупные недостатки, приводящие к нарушению<br />
газообмена и гиперкапнии, которые ограничивают<br />
их применение. Приемы, накопленные докторами<br />
в период экспериментальной разработки<br />
хирургических подходов (предварительный<br />
пневмоторакс, постепенное выпускание воздуха,<br />
пневмопексия, создание спаек, поворот пациент<br />
на больную сторону в случае пневмоторакса и<br />
др.), предоставляли возможность оперировать<br />
в грудной полости без сложных аппаратов и<br />
предупреждать вредные последствия хирургического<br />
пневмоторакса [9].<br />
Однако решающее значение для дальнейшего<br />
развития отечественной торакальной хирургии<br />
имели XV и XVI съезды Российских хирургов.<br />
В своем выступлении с докладом «К вопросу о<br />
диагнозе и терапии опухолей грудной полости»<br />
на XV съезде Российских хирургов (Петроград,<br />
<strong>сентябрь</strong>-октябрь 1922) С.И. Спасокукоцкий подчеркнул,<br />
что «необходимо, чтобы разрушился<br />
преувеличенный страх перед пневмотораксом.<br />
Считаем небезусловно необходимыми, но желательными<br />
аппараты для пневмокомпрессии» [11].<br />
И.Э. Гаген-Торн обсуждая в прениях вопросы<br />
грудной хирургии, говорил: «пневмоторакса не<br />
следует бояться, больше следует бояться наркоза<br />
и шока, в этом отношении выработка местной<br />
анестезии, или вернее регионарной, заслуживает<br />
внимания». Следующим, обсуждая вопрос в<br />
прениях, И.И. Греков отметил «предположение,<br />
Oncology history<br />
77
Change language