#3 сентябрь 2019_web

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
Том 10, №3. 2019
Таблица 2. Степень и частота встречаемости ранних осложнений химиолучевой терапии РШМ со
стороны кроветворной системы в зависимости от метода лечения
Table 2. The degree and frequency of occurrence of early complications of chemoradiotherapy of RSM from
the hematopoietic system depending on the method of treatment
Орган/
система
I группа
Степень острой токсичности RTOG/EORTC, % (n)
II группа
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Анемия
109
(47%)
51
(22%)
62
(26,7%)
10
(4,3%)
0
81
(34,3%)
89
(37,7%)
49
(20,8%)
16
(6,8%)
1
(0,4%)
Лейкопения
76
(32,7%)
47
(20,3%)
76
(32,7%)
29
(12,6%)
4
(1,7%)
40
(16,9%)
57
(24,3%)
92
(38,9%)
40
(16,9%)
7
(3%)
Нейтропения
147
(63,3%)
42
(18,2%)
30
(12,9%)
11
(4,7%)
2
(0,9%)
125
(52,9%)
63
(26,8%)
27
(11,4%)
17
(7,2%)
4
(1,7%)
Тромбопения
185
(79,7%)
37
(15,9%)
10
(4,4%)
0 0
156
(66,1%)
54
(22,8%)
17
(7,1%)
8
(3,7%)
1
(0,4%)
РШМ, общее состояние по шкале ВОЗ/ECOG: 0 – 2,
по шкале Карновского ≥ 50, удовлетворительные
показатели периферической крови: гемоглобин
≥ 80 г/л (с или без переливания крови), лейкоциты
≥ 4х109/л, нейтрофилы ≥ 1,5х109/л, тромбоциты
≥ 130х109/л, креатинин ≤ 120 ммоль/л. Субъективный
статус (общее состояние больных) до
начала лечения оценивался по 5-степенной системе
оценки ВОЗ и составил: у 67 (52,3%) — 0,
у 36 (28,1%) — 1 и у 25 (19,6%) человек — 2 балла.
Распределение больных по стадиям РШМ было
следующим: IIA — 62 (13,2%), IIВ — 165 (35,4%),
IIIA — 18 (3,9%), IIIВ — 211 (45%), IVA — 12 (2,5%)
пациентки. Абсолютное большинство больных
(77,8%) на момент обращения имели РШМ IIB и
IIIB стадий. При морфологическом исследовании
было выявлено 428 (91,5%) случаев плоскоклеточного
рака, 23 (4,9%) аденокарцином и в
17 (3,6%) случаях анапластический рак. Как видно
из приведенных цифр, в анализируемом материале
преобладал плоскоклеточный рак различной
степени дифференцировки. Более детальная
характеристика клинического материала представлена
в таблице 1.
Среднее число лейкоцитов среди всех больных
до начала лечения составило 9,34∙109/л (стандартное
отклонение — 3,31∙109/л). При этом количество
лейкоцитов варьировало от 2,79∙109/л
до 20,36∙109/л (диапазон — 17,57∙109/л). У пациенток
первой группы среднее число лейкоцитов
до начала лечения составило 8,59∙109/л (стандартное
отклонение — 3,11∙109/л). При этом количество
лейкоцитов варьировало от 2,79∙109/л
до 20,36∙109/л (диапазон — 17,57∙109/л). У пациенток
второй группы среднее число лейкоцитов
до начала лечения составило 9,31∙109/л (стандартное
отклонение — 2,5∙109/л). При этом количество
лейкоцитов варьировало от 6,36∙109/л
до 17,39∙109/л (диапазон — 11,03∙109/л). Достоверной
разницы между группами по количеству
лейкоцитов в периферической крови до начала
лечения не наблюдалось (р=0,803). Относительно
повышенное содержание лейкоцитов до начала
лечения можно объяснить воспалительной
реакцией, связанной с развитием вторичного
инфекционного процесса во влагалище в результате
обильных выделений из опухоли.
При сравнении частоты возникновения и степени
тяжести лейкопении в зависимости от метода
лечения было выявлено, что лейкопения 0
степени значительно (р=0,0417) реже встречалась
во II группе (полихимиорадиосенсибилиза-
64
Клинические исследования и опыт в онкологии