You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
Том 10, №3. <strong>2019</strong><br />
radiotherapy consisted of 1,8 Gy fractions to 45 Gy to the pelvis. High dose rate brachytherapy was four fractions by 7,0 Gy. In<br />
the first group patients received weekly infusions of cisplatin (40 mg/m2) and in the second group - cisplatin (40 mg/m2) and<br />
gemcitabine (75 mg/m2).<br />
Results. Acute hematological toxicity like neutropenia and thrombopenia was higher in the second group (among patients receive<br />
cisplatin and gemcitabine). But only grade I acute toxicity was higher while there were differences in grade II-IV acute neutropenia<br />
and thrombopenia between treatment arms.<br />
Conclusion. Our results showed that combination of conformal external beam radiotherapy, high dose rate brachytherapy and<br />
concurrent polychemotherapy consisted of cisplatin and gemcitabine is feasible and safe for clinical use. Acute hematological<br />
toxicity was higher in group one but was effectively solved by symptomatic supportive treatment and did not lead to interruptions<br />
in radiotherapy.<br />
Key words: cervical cancer, polyradiosensitization, chemoradiotherapy, gemcitabine.<br />
Рак шейки матки (РШМ) — одно из наиболее<br />
широко распространенных онкологических заболеваний<br />
среди женщин во всем мире. Так, согласно<br />
данных GLOBOCAN в 2018 году в мире<br />
было зарегистрировано 570 000 новых случаев<br />
заболевания, 311 000 случаев смерти от РШМ,<br />
а на учете находилось 1 474 000 больных РШМ<br />
[1, 2]. В большинстве случаев (74%) РШМ встречается<br />
в развивающихся странах, где он составляет<br />
15% всех раков у женщин и является второй наиболее<br />
частой причиной смерти от рака, тогда как<br />
в развитых странах он составляет 4,4% от новых<br />
случаев [2-4].<br />
В структуре онкозаболеваний в Азербайджанской<br />
Республике РШМ среди женщин занимает<br />
четвертое место после рака молочной железы,<br />
колоректального рака и рака желудка (экстенсивные<br />
показатели соответственно 34%, 7,6%,<br />
7,4% и 6,8%) [1, 2, 5, 6].<br />
В лечении РШМ стандартно применяются хирургия,<br />
лучевая терапия, химиотерапия и их комбинации<br />
[7-9]. Выбор тактики лечения зависит от<br />
множества факторов, характеризующих заболевание,<br />
основным из которых является стадия<br />
РШМ. Хотя и существует эффективная программа<br />
скрининга для выявления ранних стадий заболевания,<br />
в большинстве случаев РШМ диагностируется<br />
в поздней, местно-распространенной<br />
стадии, так, у 38% больных заболевание диагностируется<br />
в III-IV стадии [10-12].<br />
Сегодня, благодаря достижениям последних<br />
лет, лучевая терапия применяется у подавляющего<br />
большинства больных РШМ как самостоятельный<br />
метод, так и в качестве основного компонента<br />
комбинированного лечения [13-16]. При<br />
ранних стадиях РШМ (I – IIА стадии) дефинитивная<br />
радиотерапия может применяться как один<br />
из вариантов лечения, а при местно-распространенных<br />
стадиях заболевания (IIВ–IVA стадии) сочетанная<br />
лучевая терапия — не только основной,<br />
но чаще и единственно возможный метод лечения<br />
[17-19]. Радикальная лучевая терапия РШМ<br />
состоит из нескольких основных компонентов:<br />
дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), конкурентной<br />
химиотерапии и брахитерапии [20-22].<br />
При этом, эффективность лучевой терапии повышается<br />
благодаря именно брахитерапии, которая<br />
позволяет подвести более высокие дозы<br />
ионизирующего излучения непосредственно к<br />
опухоли, при этом минимизируя дозы на окружающие<br />
здоровые органы и ткани [23, 24].<br />
Как известно, главной целью лучевой терапии<br />
является максимальное повреждение (в идеале<br />
— полное уничтожение) опухолевых клеток<br />
при условии минимального повреждения окружающих<br />
нормальных органов и тканей. Однако,<br />
несмотря на все современные достижения и техническое<br />
обеспечение в области ЛТ (такие как<br />
3DCRT, IGRT, IMRT, VMAT, SBRT, SRS и др.), в реальных<br />
условиях невозможно подвести к новообразованию<br />
необходимую суммарную дозу и полностью<br />
избежать облучения здоровых тканей,<br />
особенно при глубоко расположенных мишенях<br />
(например, при РШМ). В результате облучения и<br />
нарушения функции нормальных тканей и органов<br />
возникают лучевые реакции и осложнения<br />
различной степени тяжести, которые могут существенным<br />
образом ухудшать качество жизни<br />
(КЖ) пациентов.<br />
Известно, что ранние или острые радиационные<br />
реакции возникают во время или сразу после<br />
облучения (в течение первых трех месяцев)<br />
из-за нарушения репарации быстро регенерирующих<br />
тканей. Эти реакции, как правило, разрешаются<br />
самостоятельно или же в результате<br />
симптоматической терапии и редко препятству-<br />
62<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language