You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ПОВОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК<br />
1,13±0,009 ммоль/л в первые сутки после операции.<br />
При этом, в дальнейшем через 1 и 6 месяцев<br />
уровень Са++ не повышался и также оставался<br />
на уровне нормокальциемии, достоверно<br />
(р≤0,05) различаясь только с дооперационным<br />
уровнем. Данные показатели Са++ свидетельствуют<br />
об эффективности проведенного лечения<br />
у пациентов 1 группы.<br />
И во второй группе пациентов через 1 месяц<br />
после последнего сеанса произошло достоверное<br />
(р≤0,05) снижение уровня Са++ с<br />
1,27±0,02 ммоль/л до уровня нормокальциемии<br />
1,1±0,01 ммоль/л. При этом, в дальнейшем через<br />
6 месяцев уровень Са++ не повышался и также<br />
оставался на уровне нормокальциемии, достоверно<br />
(р≤0,05) различаясь только с дооперационным<br />
уровнем. Данные показатели Са++ свидетельствуют<br />
об эффективности проведенного<br />
лечения у пациентов 2 группы.<br />
Приведенные данные изменения уровня Са++<br />
в дооперационном и послеоперационном периодах<br />
свидетельствуют об эффективности выполнения<br />
оперативного лечения в обеих группах.<br />
В послеоперационном периоде в обеих группах<br />
выявлено достоверное (р≤0,05) снижение до<br />
уровня нормы основных лабораторных показателей<br />
ПТГ и Са++. В течение 6 месяцев уровни<br />
этих показателей не повышались и не понижались,<br />
оставаясь в пределах нормы.<br />
Таким образом, приведенные результаты лабораторного<br />
исследования у пациентов первой<br />
группы, которым была выполнена одномоментная<br />
паратиреоидэктомия и у пациентов второй<br />
группы с выполненной поэтапной ультразвукконтролируемой<br />
паратиреоидэктомией с применением<br />
ЧЛА, проведенное оперативное лечение<br />
соответствует предъявляемым критериям<br />
эффективности (рис. 6).<br />
Том 10, №3. <strong>2019</strong><br />
Заключение<br />
Сравнительный анализ основных лабораторных<br />
показателей при выполнении принципиально<br />
разных одномоментной паратиреоидэктомии,<br />
выполняемой в условиях специализированного<br />
хирургического стационара и поэтапной ультразвук-контролируемой<br />
с использованием ЧЛА,<br />
выполняемой в амбулаторно-поликлинических<br />
условиях позволил выявить отсутствие достоверных<br />
(р≤0,05) различий. Основные лабораторные<br />
показатели (послеоперационный уровень<br />
ПТГ и Са++), имели сопоставимые параметры, что<br />
говорит о равной лечебной эффективности применяемых<br />
методик. Полученные в исследовании<br />
результаты позволяют учитывать индивидуальные<br />
особенности пациента и адресно подходить<br />
к оказанию специализированной хирургической<br />
помощи пациентам с первичным гиперпаратиреозом.<br />
Литература<br />
1. Дедов И.И. Первичный гиперпаратиреоз: клиника,<br />
диагностика, дифференциальная диагностика,<br />
методы лечения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко,<br />
Н.Г. Мокрышева и др. // Проблемы эндокринологии.<br />
— 2016. — Т. 62, №6. — С. 40-77.<br />
2. Garrel R. Interest of video-assisted minimally<br />
invasive surgery in primary hyperparathyroidism /<br />
R. Garrel, M. Bartolomeo, M. Makeieff et al. // Eur. Ann.<br />
Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. — 2016. — Sep. —<br />
№133 (4). — P. 247-51.<br />
3. Mehrabibahar M. Feasibility and safety of minimally<br />
invasive radioguided parathyroidectomy using<br />
very low intraoperative dose of Tc-99m MIBI /<br />
M. Mehrabibahar, Z. Mousavi, R. Sadeghi et al. // Int. J.<br />
Surg. — 2017. — Mar. — №39. — P. 229-233.<br />
4. Черноусов А.Ф. «Комплексное» ультразвуковое исследование<br />
паращитовидных желез в диагностике<br />
и хирургическом лечении первичного гиперпаратиреоза<br />
/ А.Ф. Черноусов, Л.И. Ипполитов, Г.Х. Мусаев<br />
// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. —<br />
2014. — №6. — С. 13-20.<br />
5. Kurganov I.A. The minimally invasive video-assisted<br />
parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism /<br />
I.A. Kurganov, S.I. Emel’yanov, D.Y. Bogdanov et al //<br />
Khirurgiia (Mosk). — 2017. — №7. — P. 33-39.<br />
6. Bakkar S. Less is more: time to expand the<br />
indications for minimally invasive video-assisted<br />
parathyroidectomy / S. Bakkar, V. Matteucci, С. Corsini<br />
et al. // J. Endocrinol. Invest. — 2017. — Sep. —<br />
№40 (9). — Р. 979-983.<br />
7. Патрунов Ю.Н. Эффективность ультразвук-ассистированной,<br />
перкутанной лазерной абляции у<br />
пациентов с первичным гиперпаратиреозом /<br />
Ю.Н. Патрунов, С.Н. Пампутис, А.Н. Сенча и др. //<br />
«Ультразвуковая и функциональная диагностика».<br />
Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов<br />
ультразвуковой диагностики в медицине.<br />
— Москва, 2015. — №4. — С. 133.<br />
14<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language