You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ONCOLOGY<br />
BULLETIN<br />
OF THE VOLGA REGION Vol. 10, no. 3. <strong>2019</strong><br />
является разработка препаратов для профилактики<br />
и борьбы с шоком. На основании знаний<br />
крупных физиологов Англии, Америки, Франции<br />
и СССР были предложены методы переливания<br />
крови и кровозамещающих жидкостей в течение<br />
всей операции и использование различных сердечных<br />
средств. Наконец, четвертым условием<br />
было получение новых средств борьбы с хирургической<br />
инфекцией. Вначале это были сульфамидные<br />
препараты, а затем, уже в ходе второй<br />
мировой войны, первые антибиотики [20].<br />
Предпосылкой к новому эволюционному<br />
витку в анестезиологии было продиктовано запросами<br />
торакальных хирургов, в частности<br />
оперирующих на легких для выключения всего<br />
или части легкого во время хирургического вмешательства.<br />
Д. Гейл (Gale) и Р. Уотерс (Waters) в<br />
1932 году предложили способ и одноканальную<br />
трубку для интубации бронха, которая воплотила<br />
принцип закупорки бронха, предложенный<br />
в 1904 г. И.А. Машиным. Трубку оригинальной<br />
конструкции, имеющую металлическую спираль<br />
на конце, для интубации правого бронха применил<br />
Айвен Меджил (Magill) в 1936 году. С 1934 г. в<br />
практику наркоза введено «управление дыханием»,<br />
при котором стало возможно по желанию<br />
прекращать активные дыхательные движения<br />
больного во время грудных операций, обеспечивая<br />
одновременно необходимый газообмен<br />
[3, 24, 25].<br />
Начавшаяся Великая Отечественная Война<br />
(1941-1945) на время отвлекла внимание многих<br />
советских ученых от исследований по данной<br />
проблеме. В это время больших успехов в<br />
осуществлении трансплевральных операций<br />
на пищеводе достигли американские хирурги<br />
Р. Суит (Sweet), Д. Герлок (Garlock), Э. Черчиль<br />
(Churchill), А. Льюис (Lewis) и др., выполнявшие<br />
свои операции под эндотрахеальным наркозом<br />
[26-30].<br />
По сводной статистике у В.И. Казанского отмечено,<br />
что у зарубежных хирургов за период с<br />
1938 по 1945 гг. было радикально оперировано<br />
256 больных с заболеваниями пищевода и кардиального<br />
отдела желудка с применением чрезплеврального<br />
подхода. Смертность составила<br />
33,9% (87 случаев), что было несомненным успехом,<br />
а предпосылкой явилось то, что во время<br />
Второй мировой войны (1939-1945) развилась и<br />
усовершенствовалась техника грудной хирургии<br />
[31].<br />
За рубежом хирургия пищевода развивалась<br />
параллельно развитию и усовершенствованию<br />
наркоза вплоть до интратрахеального с потенцированием<br />
и гипотермией, с управляемым дыханием.<br />
При каждом хирургическом госпитале<br />
Британии и Америки появились отделения анестезиологов.<br />
Анестезиолог полностью отвечал<br />
за обезболивание во время операции и следил<br />
за больным в первые послеоперационные часы.<br />
Труд хирурга упростился. Хирург должен только<br />
выполнять операцию и следовать указаниям анестезиолога.<br />
Поэтому не случайно, что в 1945 году<br />
американская грудная хирургия заняла ведущее<br />
место. Немаловажное значение в объяснении ее<br />
достижений имеет хорошая аппаратура, которой<br />
снабжаются лечебные учреждения [21, 32, 33].<br />
Д. Герлок и С. Клейн (Garlock & Klein) анализируя<br />
свои результаты работы за период 1936-<br />
1952 гг. над 457 больными считали, что роль анестезиолога<br />
в хирургическом лечении больных<br />
раком пищевода и кардии является чрезвычайно<br />
важной. Авторы были убеждены, что «…безопасность,<br />
которую мы достигли за последние<br />
16 лет, не была бы возможной без существенных<br />
достижений в области анестезиологии. Анестезиолог<br />
является важным членом команды, и<br />
мудрый хирург прислушается к предупреждению<br />
анестезиолога во время очень трудных хирургических<br />
моментов…» [34].<br />
Несколько иначе развивалось обезболивание<br />
операций в грудной полости, в частности на пищеводе,<br />
в нашей стране. Как известно, еще в начале<br />
прошлого столетия В.Д. Добромыслов свои<br />
эксперименты по чресплевральным операциям<br />
на пищеводе проводил под наркозом с применением<br />
«гиперпрессии» через трахеостому, а<br />
эксперименты Г.Г. Стромберга по применению<br />
метода инсуфляции при вскрытии обеих плевральных<br />
полостей показывали необходимость<br />
применения в грудной хирургии. Однако был ряд<br />
отечественных хирургов, которые сомнительно<br />
относились к зарождающейся респираторной<br />
поддержке во время торакальных операции. Громадный<br />
опыт советских хирургов с первых дней<br />
Великой Отечественной Войны (1941-1945) при<br />
проникающих ранениях грудной полости расширил<br />
границы теоретических исследований и<br />
Oncology history<br />
81
Change language